抑郁障碍中医药诊疗指南解读_【21页】_C61.pptx

抑郁障碍中医药诊疗指南核心要点解读汇报人：未来医客|日期：2026年2月

目录01指南背景与目的02诊断与辨证03治疗原则与方法04疗效评价05总结与展望

指南背景与目的现状与挑战：高负担与诊疗缺口抑郁障碍呈现“高患病率、高复发率、高致残率”的“三高”特点，公共卫生负担沉重。现有中医药指南多侧重脏腑辨证，对心理紊乱状态的情志病机研究与诊疗相对不足。指南目标：构建“形神同调”新范式整合中医脏腑辨证与情志病机理论，建立标准化的中医药抑郁障碍诊疗体系。形成“形神同调”的独特诊疗范式，为临床实践提供更具操作性的精准参考。

抑郁障碍的定义与核心症状定义：抑郁障碍是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的心境障碍，患者通常会经历忧郁、焦虑、悲伤等多种负面情绪。核心症状（三大诊断要素）心境低落几乎每天大部分时间都感到悲伤、空虚或绝望，持续至少两周。兴趣或愉快感丧失对所有或几乎所有活动的兴趣都显著减低，无法从日常爱好中获得乐趣。精力不济或疲劳感每天都感到疲倦乏力，缺乏精力，即使经过充分休息也无法恢复。伴随症状：自责内疚、注意力分散、思维迟滞、睡眠障碍、食欲不振等。

临床诊断标准核心诊断原则时间跨度：症状需持续存在至少2周。症状数量：需符合下列9项症状中的至少5项。核心症状：必须包含心境低落或兴趣/愉快感丧失中的至少1项。表1抑郁障碍诊断症状列表序号具体症状表现1几乎每天大部分时间都心境抑郁2几乎每天大部分时间，所有活动的兴趣显著减低3显著的体重减轻/增加，或食欲减退/增加4几乎每天失眠或嗜睡5几乎每天精神运动性激越或迟缓6几乎每天疲倦乏力或缺乏精力7感到生活无价值，或过分不适当的自责自罪8思考或集中注意力的能力减退，或犹豫不决9反复想到死亡，或有自杀意念或行为

抑郁障碍程度划分严重程度分级标准轻度抑郁存在至少2条典型症状+至少2条常见症状中度抑郁存在至少2条典型症状+至少3条常见症状重度抑郁存在至少3条典型症状+至少4条常见症状典型症状与常见症状明细(表2)类型具体症状内容典型症状心境低落兴趣或愉快感丧失精力不济或疲劳感常见症状集中注意能力降低、自我评价降低自罪观念、无价值感、前途暗淡悲观自杀观念或行为睡眠障碍、食欲下降

辨证原则：形神同调“形”的辨证：脏腑气血功能通过传统中医方法，判断心、肝、脾、肾等脏腑气血是否失调，明确身体机能状态。“神”的辨证：心理状态诊断依据心理量表与“系统辨证脉学”，识别惊悸不安、郁闷不舒等心理紊乱状态。诊疗范式：形神同调将“形”与“神”的辨证结果有机结合，构建全面立体的诊断体系，制定个性化治疗方案。

脏腑辨证分型（一）心胆气虚证主症：情绪不宁、胆怯恐惧、失眠多梦。兼症：头晕、胸闷、气短等。舌脉：舌淡、苔薄白，脉沉细。肝郁脾虚证主症：精神抑郁、善太息、纳食不香、疲乏无力。兼症：胸腹胀满、肠鸣矢气等。舌脉：舌质淡、苔白，脉弦细。肝郁肾虚证主症：情绪低落、忧愁善感、善忘、腰膝酸软。兼症：头晕、耳鸣、潮热等。舌脉：舌暗淡、苔白，脉沉细弱。

脏腑辨证分型（二）心脾两虚证主症：心情低落、善思多虑、心悸怔忡、失眠多梦、食少腹胀。兼症：悲伤欲哭、健忘、面色淡白。舌脉：舌质淡嫩、苔白，脉细弱。肝胆湿热证主症：烦躁、失眠、口苦、胁肋胀痛。兼症：纳呆、尿黄、厌油腻。舌脉：舌质红、苔黄腻，脉弦数。心肾不交证主症：心中烦躁、心悸、失眠多梦、健忘、腰膝酸软。兼症：五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥。舌脉：舌质红、苔少，脉细数。

心理紊乱状态诊断（一）惊悸不安状态主症：心中发慌、坐立不安、易被惊吓兼症：六神无主、心虚怕见生人脉象：细、刚、疾郁闷不舒状态主症：情绪低落、易怒、失眠多梦兼症：头部发胀、肩背紧痛脉象：粗、涩、曲精神萎靡状态主症：心境低落、兴趣降低、精神困倦、思维迟滞兼症：腰酸胀、气短无力脉象：怠、缓、深

心理紊乱状态诊断（二）思虑过度状态主症表现多思多虑、不自主叹气、胸闷心悸。兼症表现神呆行迟、易忘事、纳呆腹胀等。脉象特征刚、细、敛。烦躁焦虑状态主症表现烦乱不宁、躁动不安、急躁易怒、入睡困难。兼症表现呼吸不畅、自我感觉身体阵阵发热等。脉象特征疾、数、动。

治疗原则轻度抑郁：中医药为主症状轻微且社会功能无明显缺损时，可单纯根据“形神同调”辨证结果，采用中医药治疗以改善核心症状。中度抑郁：中西医结合在常规西药治疗基础上结合中医辨证。中医药主要起减轻西药不良反应、协同提高整体抗抑郁疗效的作用。重度抑郁恢复期：中医主导康复病情稳定后逐渐过渡到中医辨证论治为主，促进全面康复，防止复发。

中药辨证论治（一）心胆气虚+惊悸不安治法原则补心温胆，安神定惊推荐方药补心温胆定惊方肝郁脾虚+郁闷不舒治法原则疏肝健脾，解郁舒闷推荐方药疏肝健脾解郁方肝郁肾虚+郁闷不舒治法原则滋肾平肝，解郁舒闷推荐方药滋肾平肝解