乳腺超声造影临床应用若干问题专家共识(2026版)解读_【22页】_C58.pptx

乳腺超声造影临床应用若干问题专家共识（2026版）核心要点解读汇报人：未来医客|日期：2026年2月

目录01检查适应证明确CEUS检查的适用范围与临床指征02病灶与切面选择规范扫查切面，确保病灶最佳显示03效能影响因素分析仪器设置、造影剂剂量等关键变量04图像与视频存储建立标准化的图像采集与归档流程05表现规范描述统一术语，准确描述增强模式与特征06报告撰写规范规范报告结构，提升诊断信息价值07良恶性病变鉴别掌握典型良恶性病变的增强特征差异08定量分析及其价值探索时间-强度曲线在诊断中的应用09非肿块型病变鉴别特殊类型病变的造影特征与鉴别要点

问题一：乳腺超声造影检查的适应证有哪些？病变鉴别诊断针对BI-RADS4A/4B类病灶，通过增强模式提高诊断特异度，减少不必要的穿刺活检。“第二眼超声”当X线/MRI发现可疑病灶但常规超声未提示时，作为进一步评估和定位的补充手段。临床决策与评估精准引导穿刺、监测新辅助治疗疗效、鉴别术后复发与瘢痕组织。前哨淋巴结(SLN)评估利用淋巴管显影提高SLN识别成功率，降低活检假阴性率。特殊人群替代方案适用于肾功能不全、钆剂过敏或体内有金属植入物患者，替代增强MRI。

问题二：如何选择观察的病灶及切面？01造影前准备全面扫查双侧乳腺及腋窝，结合病史明确靶目标。受造影剂限制，不推荐同时检查多个病灶。02造影切面选择选择特征最可疑或血流最丰富的最大切面，尽量避开无回声区或粗大钙化后方的声影干扰。03造影图像调节使用线阵探头和造影模式，病灶居中，保留正常腺体对照。双幅显示，调节增益至最佳造影效果。

问题三：哪些因素会影响造影效能？病灶因素：大小与深度的“双刃剑”典型特征：直径≥1cm的病灶增强特征更典型，诊断效能较高。误判风险：体积过大可能因内部缺血坏死呈现低增强，需警惕漏诊。造影剂因素：剂量个体化调整常用类型：六氟化硫和全氟丁烷微泡造影剂。剂量不足：导致病灶显像不清，影响诊断准确性。剂量过高：可能干扰图像质量，并增加不良反应风险。核心原则：根据患者具体情况进行个体化剂量调整。

问题四：需要存储哪些标准图像与视频？动态视频存储标准启动时机：推注造影剂即刻开始计时存储。固定切面：至少存储30-45秒，定量分析需60秒。全面扫查：移动探头观察至2分钟后结束。静态图像采集要点关键时相：动脉相早期、达峰相、延迟相。典型特征：增强范围扩大、滋养血管征、缺损区等。诊断依据：选取具有代表性的图像存档。图示：典型超声造影特征（滋养血管征、太阳征）

问题五：如何规范描述造影表现？核心原则：使用统一术语，描述应与病灶周围的正常腺体组织进行比较，而非脂肪组织。01.增强时间快进/同进/慢进02.增强强度高/等/低/无增强03.增强均匀性均匀/不均匀04.病灶边界光整/模糊/难以分辨05.病灶形态规则/不规则/难辨06.病灶范围扩大/不变/缩小/难辨07.增强缺损有/无08.滋养血管征有/无09.太阳/蟹足征有/无典型征象示意图

问题六：如何撰写乳腺超声造影报告？01.二维及彩色多普勒信息记录病灶的位置、大小、形态等常规超声特征，作为诊断的基础依据。02.造影操作流程记录明确造影剂的注射位置和使用剂量，确保检查过程的规范性与可追溯性。03.造影特征详细描述规范描述造影剂的到达、达峰及消退时间，以及病灶的具体增强模式。04.CEUS综合提示综合所有信息给出BI-RADS分类建议，为临床诊疗决策提供直接支持。图示：标准超声检查报告模板示例

问题七：乳腺良性病变的造影表现增强速度温和增强速度慢，消退也慢，与周围腺体同步或更缓，表现规则。内部增强均匀多为低增强或等增强，常呈网格状，与周围组织融合良好。范围形态一致增强后病灶的范围和形态与二维超声基本一致，无扩大或不规则。缺乏恶性征象很少出现增强缺损、滋养血管征或蟹足征等具有攻击性的表现。时间-强度曲线特征时间-强度曲线多表现为持续上升型或平台型，反映了良性病变血供灌注的平稳性。

问题七：乳腺恶性病变的造影表现增强速度快，消退缓慢造影剂快速充填病灶，滞留时间长，消退过程缓慢，呈现“快进慢出”特征。内部增强不均匀多表现为高增强或等增强，内部常伴有不规则的增强缺损区，提示肿瘤坏死。范围扩大，边界模糊增强后病灶范围较二维超声扩大，边界变得模糊、不规则，呈浸润性生长。特异性血管征象常可见到滋养血管征、蟹足征或穿支血管，反映肿瘤血供丰富且结构紊乱。时间-强度曲线特征定量分析显示，时间-强度曲线多为快升快降型或缓慢流出型，峰值强度较高，与良性病变的“慢进慢出”形成对比。

问题八：定量分析及其临床价值分析方法与原理基于至少60秒的固定切面动态视频，利用软件绘制时间-强度曲线（