间质性膀胱炎临床诊疗规范专家共识——基于循证医学与临床实践（2025版）解读_【23页】_C53.pptx

间质性膀胱炎临床诊疗规范专家共识——基于循证医学与临床实践（2025版）基于循证医学与临床实践汇报人：未来医客|日期：2026年1月

目录/CONTENTS01.共识概述与制定方法OverviewandMethodology02.IC/BPS的定义与分型DefinitionandClassification03.诊断标准与流程DiagnosticCriteriaProcess04.分层递进的治疗策略ProgressiveTreatmentStrategy05.特殊人群管理与长期随访SpecialPopulationsFollow-up06.总结与展望SummaryandOutlook

01共识概述与制定方法OverviewMethodology

疾病概述：一种复杂的慢性盆腔疼痛综合征疾病定义(IC/BPS)一种病因不明的复杂性疾病，核心表现为与膀胱相关的慢性盆腔疼痛和下尿路症状。患病率与误诊风险男性患者常被误诊为前列腺炎，导致实际发病率可能被低估。目前国内缺乏全国性的大样本数据。复杂的发病机制涉及尿路上皮GAGs层缺失、自身免疫异常、慢性炎症激活及神经调控紊乱等多种因素。

严谨的共识制定过程全球文献系统检索系统检索PubMed、Embase、CNKI等数据库，时间截至2025年9月，确保信息的全面性与时效性。GRADE证据分级依据国际通用的GRADE标准，对检索到的诊疗证据质量进行严格评估，确保推荐意见有据可依。多轮专家函审历经全国多位领域权威专家的多轮函审与修订，反复打磨，最终形成高质量专家共识。1.文献系统回顾全球数据库检索(PubMed/Embase等)2.证据质量评估GRADE分级标准严格筛选3.共识定稿发布多轮专家函审与修订完善注：本共识制定流程严格遵循国际通用标准，确保每一条推荐意见的科学性与权威性。

02IC/BPS的定义与分型DefinitionClassification

核心定义（2025版共识更新）01症状持续时间必须是持续超过6周的慢性盆腔疼痛或不适，这是诊断的时间门槛。02疼痛部位特征疼痛主要集中在耻骨上区和会阴部，位置相对固定且与盆腔脏器相关。03下尿路症状(LUTS)伴有明显的尿频（白天≥8次）、夜尿增多（≥2次）和尿急症状。04鉴别排除标准必须通过检查排除感染、肿瘤、结石等其他明确的器质性病因。

主要分型：溃疡型(HIC)与非溃疡型(NHIC)溃疡型(HIC)-典型Hunner病变膀胱镜表现可见外翻黏膜、中央瘢痕及辐射状血管，病变特征明显。病理特征重度炎症，可见局灶性神经周围浸润，组织损伤较深。临床特征症状较重，多见于高龄患者，功能性膀胱容量显著减小。治疗选择常需溃疡电灼术或病灶内药物注射等有创治疗。非溃疡型(NHIC)-肾小球样出血膀胱镜表现无典型Hunner病变，仅见肾小球样出血点或黏膜外观正常。病理特征轻度弥漫性炎症，主要病理改变为GAGs层缺失。临床特征症状相对较轻，以中青年为主，功能性膀胱容量多正常。治疗选择优先选择GAGs层修复治疗（如透明质酸灌注、口服PPS）。

03IC/BPS的诊断标准与流程DiagnosticCriteriaWorkflow

核心症状与鉴别诊断核心症状特征典型表现为膀胱区疼痛，随膀胱充盈加重、排尿后缓解。常伴随尿频、尿急症状。与OAB的关键鉴别IC/BPS患者频繁排尿是为了“缓解疼痛”，而OAB患者是为了“避免尿失禁”。常见诱发因素咖啡因、酒精、辛辣食物；腹压增加（如咳嗽）及性生活等行为可能诱发或加重症状。鉴别诊断排除项需通过检查排除尿路感染、膀胱癌、药物性膀胱炎及妇科/盆底其他器质性疾病。IC/BPS与OAB临床特征对比表鉴别维度IC/BPS(间质性膀胱炎)OAB(膀胱过度活动症)核心主诉目的排尿以缓解疼痛/不适排尿以避免尿失禁典型伴随症状膀胱充盈痛、盆腔痛尿急迫感、夜尿增多

分步诊断流程（一）：初步临床评估详细的病史采集了解患者的症状特点、持续时间、既往病史及用药史，建立初步印象。全面的体格检查重点进行腹部和盆腔检查，特别是盆底肌肉触诊，排查功能障碍。72小时排尿日记记录三天饮水和排尿情况，客观评估尿频严重程度，辅助鉴别诊断。症状量表评估使用ICSI、ICPI等量表量化症状，为后续疗效评估建立客观基线。问诊与查体排尿日记记录量表评分初步诊断结论

分步诊断流程（二）：实验室与影像学检查实验室检查：排除感染与肿瘤尿常规和尿培养是基础，用于排除感染；尿脱落细胞学检查可辅助排除肿瘤风险。影像学检查：结构评估泌尿系超声可评估残余尿量、膀胱壁厚度，并有效排除结石和占位性病变。膀胱镜检查+水扩张：诊断金标准直视黏膜识别Hunner病