围产期胎肺成熟与肺功能保护的专家共识解读_【20页】_C59.pptx

围产期胎肺成熟与肺功能保护的专家共识核心要点解读汇报人：未来医客日期：2026年2月

目录01.共识背景与目的02.孕前健康评估与干预03.孕期检查与评估04.产时规范管理与干预05.总结与展望

共识背景与目的共识背景：胎肺发育的关键意义制定目的：规范临床策略强调全周期管理：覆盖孕前、孕期至产时。建立标准化的临床路径，优化诊疗方案。最终目标：全方位保护胎儿肺部健康，促进儿童健康成长。“为新生儿的未来打下坚实的基础”

证据质量与推荐强度本共识采用GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级，确保了推荐意见的科学性和可靠性。证据质量分级(QualityofEvidence)高(A):未来研究不太可能改变当前评估中(B):未来研究可能改变当前评估低(C):未来研究很可能改变当前评估极低(D):任何疗效评估都很不确定推荐强度分级(StrengthofRecommendation)强推荐(1级):明确显示干预措施利大于弊或弊大于利，临床决策清晰。弱推荐(2级):利弊不确定或利弊相当，需根据患者具体情况个体化决策。

孕前健康评估与干预（总览）母亲健康准备控制基础疾病，优化身体内环境改善生活习惯，戒烟戒酒，规律作息优化营养状态，补充必要维生素父亲健康准备改善生活习惯，保持良好身体状态远离有害环境暴露（如辐射、化学物质）共同参与备孕，提供心理支持孕前感染筛查进行TORCH等病原体专项筛查检测UU（解脲支原体）等感染风险及时干预治疗，降低胎儿感染风险

孕前干预：母亲方面基础疾病管理有效控制糖尿病、高血压等基础疾病，降低妊娠并发症风险，减少对胎肺发育的不良影响。健康生活习惯严格戒烟戒酒，避免不良生活习惯对早期胚胎发育的干扰，为孕育健康宝宝提供前提保障。营养与体重管理保持健康体重，避免营养不良或过度肥胖，为胎儿发育提供良好的母体营养环境。图示：母亲高血糖影响胎儿机制示意

孕前干预：父亲方面年龄与精子质量父亲年龄超过45岁会增加自然流产风险，直接影响胎儿整体健康，需引起重视。生活习惯影响吸烟饮酒显著损害精子质量，干扰胚胎发育，可能导致胎儿肺泡发育障碍及肺微血管异常。环境暴露防护备孕期间应远离臭氧、颗粒物等有害污染物，创造洁净的受孕环境。图示：正常精子与异常精子形态对比

孕前干预：感染筛查TORCH病原体筛查UU(解脲脲原体)筛查机会致病菌特性解脲脲原体可通过垂直传播途径感染胎儿，是潜在的致畸风险因素。胎儿肺部发育影响可能导致新生儿肺炎、支气管肺发育不良等严重呼吸系统疾病。临床干预建议孕前筛查有助于及早发现感染并进行规范治疗，降低不良妊娠结局风险。

孕期检查与评估（总览）胎儿肺发育监测通过规范的产检和超声筛查，动态监测胎儿肺部的发育情况，确保发育指标正常。糖皮质激素（ACS）应用对有早产风险的孕妇，适时、规范地使用ACS以促进胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。营养管理与感染筛查动态评估母体营养状况，并进行B族链球菌（GBS）筛查，保障母婴健康。图示：孕期胎儿肺发育监测标准流程

孕期胎儿肺发育监测孕早期：基础健康评估重视妊娠风险评估，完善血常规、血糖、甲状腺功能等基础检查，排除母体高危因素。孕中期(20-24周)：结构畸形筛查通过系统性超声筛查，重点关注膈疝、肺囊腺瘤等可能影响肺发育的形态异常，及时干预。孕晚期：宫内安危监测动态监测脐血流、羊水量和胎盘成熟度，警惕胎膜早破等可能影响胎儿肺发育的情况。图示：胎儿肺部正常与异常超声对比

糖皮质激素（ACS）的规范应用使用指征推荐孕24至34+6周有早产风险的孕妇使用1-2疗程，以促进胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。推荐方案?倍他米松：12mg，每24小时一次，共两次?地塞米松：6mg，每12小时一次，共四次注意事项使用期间需严密监测血糖。对于晚期早产和足月儿，获益与风险比尚不明确，应持谨慎态度。

孕期营养管理与感染筛查母体营养状况动态评估关键风险预防：重点预防维生素D缺乏和母体肥胖，这两者可能对胎肺发育及儿童远期呼吸系统健康产生不良影响。体重分层管理：依据孕前BMI指数制定个性化增重计划，确保孕期体重增长在合理范围内，为胎儿提供最佳发育环境。B族链球菌(GBS)筛查与预防推荐对全体孕产妇进行GBS筛查。阳性者需在分娩前预防性使用抗生素，以阻断母婴传播，降低新生儿早发型感染风险。

产时规范管理与干预（总览）倡导阴道分娩充分利用产道的挤压作用，促进胎儿肺液的排出和肺表面活性物质的分泌，为新生儿建立自主呼吸奠定基础。建立产科-新生儿科协作流程在产程中，由产科和新生儿科团队共同评估和决策，适时采取干预措施，保障新生儿的安全。图示：阴道分娩促进肺液排出机制

产时管理：分娩方式的影响阴道分娩对新生儿肺部的积极影响机械挤压作用产道对胎儿胸廓的挤压，能够直接、