针灸防治乳腺癌术后疲劳专家共识（2025年版）解读_【22页】_C64.pptx

针灸防治乳腺癌术后疲劳专家共识（2025年版）基于循证医学的临床实践指南解读汇报人：未来医客|日期：2026年1月

目录|CONTENTS01.背景与现状：乳腺癌术后疲劳的挑战02.共识制定：方法、标准与文献依据03.核心治疗：分证论治的针灸方案04.并发症管理：疼痛与情绪障碍的干预05.总结与展望：临床应用与未来方向

01背景与现状：乳腺癌术后疲劳的挑战

不容忽视的术后并发症：癌因性疲乏(CRF)高发性：围手术期普遍存在文献报道显示，乳腺癌患者术前发生率达88.75%，术后更是高达100%，几乎所有患者都会经历。持续性：长期困扰难缓解疲劳感具有持久性，术后1年仍有52.7%的患者受其困扰，其中18.3%表现为中重度疲劳。危害性：显著降低生活质量不仅影响生理功能，还对心理健康和社会交往造成负面影响，严重阻碍患者回归正常生活。

现有管理策略的局限性与突破方向传统管理手段营养支持通过膳食调整补充能量，但难以解决代谢层面的根本疲劳。心理干预缓解焦虑抑郁情绪，对心因性疲劳有效，但对躯体疲劳改善有限。运动疗法提升体能储备，但患者常因过度疲劳而难以坚持。指南推荐的新方向现有困境：缺乏针对性强的根本手段传统方法虽有帮助，但整体效果有限，难以满足临床需求。NCCN指南推荐策略对于完成抗癌治疗的幸存者，针灸被明确列为改善癌因性疲乏的有效补充治疗策略，为临床提供了新思路。

02共识制定：方法、标准与文献依据

循证与经验结合的共识制定流程01组建团队由中医学、西医学、循证医学等多领域专家组成编写小组，确保视角多元。02文献检索系统性检索中、英文数据库，广泛收集相关临床研究证据，夯实数据基础。03数据分析严格筛选文献，最终纳入95首有效中医适宜技术治疗处方进行深度分析。04专家共识通过多轮线上投票和意见征询，对条款进行评定，确保共识度达到80%及以上。

明确的诊断标准是治疗的前提西医诊断标准参照《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南(2021年版)》持续时间与频率疲劳症状持续2周及以上，且每天出现，无法通过休息缓解。伴随症状多样性需伴有至少5项其他症状，如全身无力、注意力不集中、情绪低落、失眠、疼痛等。中医辨证体系将CRF归属于“虚劳”范畴，核心病机为气血阴阳亏虚，五脏六腑受损。注：中医认为CRF病位在五脏，尤其与肝、脾、肾功能失调密切相关。

03核心治疗：分证论治的针灸方案

辨证施治：六种常见证型与治则气血两虚证核心症状：神疲乏力，面色苍白，心悸失眠治疗原则：益气养血，健脾和胃脾气虚弱证核心症状：神疲乏力，纳呆懒言，面色萎黄治疗原则：健脾益气，调补肝肾肝郁脾虚证核心症状：乏力，抑郁易怒，胸胁胀痛，便溏治疗原则：疏肝解郁，健脾益气脾肾阳虚证核心症状：体倦乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软治疗原则：温补脾肾，益火补土气滞血瘀证核心症状：乏力，胸胁刺痛，舌质紫暗治疗原则：行气活血，化瘀通络气阴两虚证核心症状：乏力，口干咽燥，手足心热治疗原则：益气养阴，清热安神

气血两虚证：益气养血，健脾和胃核心症状表现常见症状包括神疲乏力、面色苍白、心悸失眠及手足麻木，多由脾胃虚弱、生化无源所致。辨证选穴方案主穴：关元、气海、足三里、中脘、三阴交、血海配穴：太溪（滋阴）、神门（宁心）治疗方法与频次首选针刺或艾灸。艾灸每日1次（3周）或隔日1次；针刺每日1次，连续治疗1周以上。每次艾灸选取3-4个穴位。

脾气虚弱证：健脾益气，调补肝肾核心症状表现神疲乏力，纳呆懒言，面色萎黄，大便溏薄。辨证取穴方案核心组穴：脾俞、肝俞、肾俞、百会、关元、中脘、足三里、三阴交。以背俞穴调补脏腑，合募穴健脾和胃。施治原则与频次首选针刺治疗，每日1次，疗程14天。百会穴可加用艾灸以升阳举陷。图示：人体背部穴位参考（重点关注肝俞、脾俞、肾俞）

肝郁脾虚证：疏肝解郁，健脾益气核心症状表现神疲乏力，情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀痛，食少纳呆，便溏。推荐核心穴位合谷、太冲、膻中、中脘、气海、关元、足三里。治疗方法与原则首选针刺和温针灸，采用“补泻兼施”手法，以达疏肝理气之效。疗程与频次隔日1次或每日1次，治疗2周为宜。图示：人体正面穴位参考图

脾肾阳虚证：温补脾肾，益火补土核心症状表现体倦乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，食少纳呆，夜尿频多。核心取穴方案太溪、悬钟、足三里、气海、关元、神阙、命门、脾俞、肾俞。治疗方法与频次推荐针刺、艾灸和穴位贴敷。针刺每日1次；艾灸及贴敷隔日1次，连续2周至1个月。图示：人体背部穴位参考（重点关注命门、脾俞、肾俞）

气滞血瘀证：行气活血，化瘀通络核心症状表现体倦乏力，胸胁或脘腹胀闷刺痛，痛有定处，舌质紫暗或有瘀斑。核心取穴方案太冲、合谷、血海、三阴交、足三里、膻中、膈俞。综合治疗手段针刺配合艾灸。艾灸可采用隔姜灸督脉及膀胱经区域。疗程与频次针刺每日1次；艾灸间隔10