中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2026年版）解读_【48页】_C67.pptx

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2026版）深度解读基于最新指南的临床实践与前沿探索汇报人：未来医客|日期：2026年2月

指南背景与核心价值严峻现状：全球女性健康头号杀手乳腺癌是全球女性最常见癌症类型，也是主要致死原因之一，防控形势依然严峻。更新历程：19年9次迭代，紧跟前沿自2007年首版发布以来，历经9次更新，始终结合中国国情，确保指南的权威性与实用性。核心价值：2026版临床实践新导航整合诊断分类新理念与精准治疗新工具，提供最具指导价值的综合治疗新方案。

CONTENTS|目录01筛查预防篇早发现、早诊断、早治疗，构筑第一道防线02影像诊断篇精准影像，为诊断与治疗提供“火眼金睛”03病理诊断篇精准分型，为个体化治疗奠定基石04外科治疗篇在根治与功能之间寻求最佳平衡05放疗与全身治疗篇多手段协同，实现全身性综合治疗06复发转移与支持治疗篇全程管理，关注生存质量与身心康复07特殊人群与精准医学篇关注个体差异，迈向基因指导的精准治疗08附录与总结回顾核心要点，展望未来方向

CHAPTER01筛查预防篇早发现、早诊断、早治疗，构筑第一道防线

乳腺癌筛查的定义与分类核心定义：筛查vs诊断定义区分：肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称为诊断。筛查目的：乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。筛查分类体系机会性筛查：是指医疗保健机构为因各种情况前来就诊的适龄女性进行的乳腺筛查，或女性个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗保健机构进行检查。群体筛查：是社区或单位实体借助医疗保健机构的设备、技术和人员有组织地为适龄女性提供乳腺筛查服务。

乳腺癌筛查的年龄建议一般风险人群虽然有些国外指南建议50岁以上进行筛查，但大部分指南建议40岁作为乳腺癌筛查的起始年龄。中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45～54岁，比欧美国家要提前10年左右，因此本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。高危人群但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前，以实现更早的干预和监测。70岁以上老年人群对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄，大部分国外群体筛查都推荐把65～70岁作为筛查的上限。但是，老年人乳腺癌的发病率仍然较高，因此本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。如果合并症多，预期寿命有限，则可适当减免乳腺癌筛查。因此，对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。

用于乳腺癌筛查的措施：乳腺X线检查核心地位乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。技术规范建议对每侧乳房常规摄2个体位，即头足轴（CC）位和内外侧斜（MLO）位。乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片。适用人群与局限性乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X线检查。

用于乳腺癌筛查的措施：超声、MRI及其他乳腺超声检查可推荐作为乳腺X线筛查的有效补充，尤其针对乳腺X线筛查提示致密型乳腺（c型或d型）。但在人群筛查中，增加超声检查会增加成本，其单独作为筛查措施的有效性尚未得到充分证实。乳腺临床体检目前尚无证据显示其单独作为筛查方法可以提高早期诊断率或降低死亡率，但在经济欠发达地区仍可作为一种选择。乳腺MRI检查可作为疑似病例的补充检查措施，也可与乳腺X线检查联合用于BRCA1/2基因突变携带者的筛查。乳腺自我检查并不能提高早期检出率或降低死亡率，但有助于提高女性的防癌意识，故仍鼓励传授，建议绝经前妇女选择月经来潮后7～14d进行。

不同风险人群的筛查指南对比人群分类筛查起始年龄筛查频率主要筛查手段一般风险人群(20-39岁)-不推荐筛查-一般风险人群(40-70岁)40岁每1-2年1次乳腺X线检查，致密型乳腺联合超声一般风险人群(70岁以上)-机会性筛查，每1-2年1次乳腺X线检查高危人群小于40岁每年1次乳腺X线+超声，必要时加做MRI

乳腺癌的预防：一级预防（控制危险因素）生活方式与营养干预保持健康体重：将BMI控制在18.5～23.9kg/m2。规律体育锻炼：每周坚持至少150min中等强度或75min高强度有氧运动。限制酒精摄入：每日酒精摄入量不超过15g。均衡膳食结构：推荐以蔬菜、水果、全谷物、禽肉和鱼类为主，限制红肉、加工肉类、高糖及高脂食物。生殖与激素管理鼓励母乳喂养：母乳喂养≥6个月可降低发病风险。适龄生育：建议首次足月妊娠年龄不宜过晚，多胎次生育也可降低风险。谨慎