生理学核心概念：器官功能与皮肤科医学课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：器官功能与皮肤科医学课件

01前言

前言作为一名在皮肤科临床一线工作了15年的护理人员，我常被年轻护士问起：“皮肤护理不就是看皮疹、换药吗？学那么多生理学有必要吗？”每当这时，我总会想起三年前那个雪夜——一位42岁的系统性红斑狼疮（SLE）患者因面部蝶形红斑、双下肢水肿急诊入院，她的主管医生在交班时说：“她的皮肤损害不是孤立的，是免疫系统‘误伤’了全身器官的信号。”那一刻我突然明白：皮肤是人体最大的器官，更是全身生理功能的“晴雨表”。

生理学的核心是“整体观”与“稳态调控”——内分泌、免疫、代谢等系统的功能状态，会通过皮肤的色泽、质地、屏障功能等直接或间接表现出来。比如甲亢患者常伴皮肤潮湿、胫前黏液性水肿；糖尿病患者易出现皮肤感染、溃疡；慢性肾病患者会有皮肤瘙痒、色素沉着……这些现象绝非“皮肤问题”四个字能概括，而是器官功能失调在体表的投射。

今天，我将结合一例典型病例，从护理视角展开，探讨如何通过生理学核心概念理解皮肤科疾病的本质，进而实施更精准、更系统的护理。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我科收治了一位令我印象深刻的患者——45岁的李女士。她推着轮椅走进病房时，我注意到她的面部对称性分布着暗红色斑疹，边界清晰，鼻梁处尤为明显，像一只“蝴蝶”停驻在脸上；双手背可见散在脱屑性红斑，指端皮肤略苍白；自述“近3个月反复发热，最高38.5℃，关节痛得连筷子都拿不稳，身上的红斑晒了太阳就加重”。

追问病史：李女士5年前确诊SLE，规律服用羟氯喹和小剂量激素（泼尼松5mg/日），近半年因工作繁忙自行停药。入院时查抗核抗体（ANA）1:1024（+++），抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性，24小时尿蛋白定量1.2g（正常＜0.15g），血肌酐（Scr）112μmol/L（正常＜97μmol/L），补体C30.45g/L（正常0.79-1.52g/L）。皮肤科会诊确认面部为SLE典型蝶形红斑，双手为光敏感性皮炎，同时合并轻度狼疮性肾炎。

病例介绍这个病例的特殊性在于：皮肤损害是SLE活动的“先遣信号”，而肾脏损伤则提示疾病已累及重要器官。若仅关注皮肤红斑而忽视全身器官功能，可能延误治疗。

03护理评估

护理评估面对李女士，我的护理评估没有停留在“皮肤红斑”层面，而是按照“整体-局部-心理”的逻辑展开，这正是生理学“器官功能相互关联”的体现。

身体评估（局部与全身结合）皮肤黏膜：面部蝶形红斑压之不褪色，表面无渗液但有细微脱屑，皮温略高；双手背红斑边界清，指端皮肤菲薄、毛细血管扩张；口腔黏膜可见2处0.5cm×0.5cm溃疡，触痛明显（SLE常见黏膜损害）。

系统功能：体温37.8℃（低热），双下肢踝部可凹性水肿（提示肾脏水钠潴留）；关节评估：腕、膝关节肿胀，活动度受限（SLE关节炎表现）；心肺听诊无异常，但患者自述“爬2层楼就喘气”（需警惕后期累及心肺）。

生理功能指标（量化器官状态）结合检验结果，重点关注：

免疫系统：ds-DNA阳性、补体C3降低，提示SLE处于活动期（免疫系统过度激活，攻击自身组织）；

肾脏功能：尿蛋白升高、Scr轻度异常，提示肾小球滤过功能受损（肾脏是SLE最易累及的靶器官）；

代谢状态：患者BMI23.5（正常），但长期激素治疗史需警惕糖代谢异常（入院随机血糖6.8mmol/L，需动态监测）。

心理社会评估（情绪与支持系统）李女士是家庭主妇，丈夫经营小超市，女儿在读高中。她反复说：“早知道不听同事说‘激素伤身体’就好了，现在脸成这样，都不敢出门。”说话时频繁摸脸，眼神闪躲——典型的疾病相关体像障碍；丈夫虽陪同，但多次提及“药费贵”，暗示经济压力；女儿周末才能来探视，情感支持有限。

这次评估让我更清晰地认识到：李女士的“皮肤问题”是全身免疫紊乱的局部表现，护理必须兼顾皮肤护理与器官功能维护，同时关注心理需求。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了以下护理诊断（按优先级排序）：1皮肤完整性受损：与自身免疫反应导致的皮肤血管炎、光敏感有关（依据：面部/手背红斑、脱屑，口腔黏膜溃疡）；2疼痛（关节痛）：与SLE活动期关节炎症反应有关（依据：腕、膝关节肿胀，VAS评分4分）；3焦虑：与疾病反复发作、体像改变及经济压力有关（依据：患者自述“不敢出门”“担心治不好”，睡眠质量差）；4潜在并发症：狼疮性肾炎加重、感染（与免疫抑制治疗相关）（依据：尿蛋白升高，激素/免疫抑制剂可能降低免疫力）；5

护理诊断知识缺乏（疾病管理）：与自行停药、对SLE多系统损害认知不足有关（依据：未规律用药，不了解光防护重要性）。

这些诊断