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生理学核心概念：心动周期过程课件演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言作为心内科工作了12年的责任护士，我常和同事说：“要读懂心脏的‘语言’，得先听懂它的‘节奏’。”这“节奏”，就是生理学里最核心的概念——心动周期。记得刚入职时，带教老师指着监护仪上的波形问我：“你看这每一次心跳，从P波到T波，从心房收缩到心室舒张，到底藏着多少秘密？”那时我只觉得这是书本上的理论，直到后来护理一位反复心悸的患者，他的动态心电图显示“舒张期充盈不足”，而我却连“等容收缩期”和“快速射血期”的分界都讲不清，那次挫败让我彻底明白：心动周期不是抽象的生理图，而是连接理论与临床的“心脏密码”。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家一起拆解这个“密码”——从患者入院时的心慌气短，到我们如何通过理解心动周期的每一个阶段制定护理方案；从监测生命体征时的“多问一句”，到健康教育中让患者自己“摸到心跳的规律”。这不仅是一次护理实践的复盘，更是一次“用生理学视角重新认识心脏”的旅程。

02ONE病例介绍

病例介绍去年深秋，68岁的张大爷被女儿扶着走进病房。他皱着眉说：“这半个月，一爬楼梯就胸口发闷，像有人攥着心脏似的，歇5分钟才能缓过来。昨天半夜躺着也喘，得坐起来才舒服。”我边扶他上床边观察：面色苍白，口唇微绀，呼吸24次/分，稍显急促。测血压145/90mmHg，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期奔马律——这些线索让我立刻联想到心动周期的异常。

追问病史：张大爷有10年高血压史，平时不规律服用降压药；3个月前体检超声心动图提示“左心室肥厚”。急诊心电图显示：窦性心律，ST段压低0.1mV；心肌酶谱正常，BNP（脑钠肽）680pg/mL（正常＜100）——这提示存在心功能不全。结合症状和检查，医生初步诊断为“高血压性心脏病、心功能Ⅱ级（NYHA分级）”。

病例介绍“护士，我这心脏到底咋了？”张大爷攥着床头栏问。我指着墙上的心动周期示意图：“您的心脏就像一台泵，每跳一次要完成‘充电’（舒张期充盈）和‘泵血’（收缩期射血）。现在可能是‘充电’没充够，或者‘泵血’没泵足，所以您才会觉得累、喘。”他似懂非懂地点头，但这个问题，成了我们后续护理的核心。

03ONE护理评估

护理评估要解开张大爷的“心脏密码”，得从心动周期的每个阶段入手评估——

主观资料：患者的“自我诉说”张大爷反复强调：“白天活动多了（比如买菜、做饭）就胸口发紧，晚上平躺时觉得‘气不够用’，得垫高枕头。”这让我想到心动周期的舒张期——当左心室因肥厚失去弹性，舒张期充盈时间缩短、容量减少，导致肺静脉血回流受阻，活动时需氧量增加，就会出现肺淤血（胸闷）；夜间平卧位回心血量增加，本就“装不下”的左心室进一步淤血，就会引发端坐呼吸。

客观资料：数据里的“心跳细节”生命体征：静息心率98次/分（正常60-100），但节律不齐；血压145/90mmHg（长期高血压加重心脏后负荷）；血氧饱和度93%（正常≥95%），提示轻度缺氧。

体格检查：双肺底可闻及细湿啰音（肺淤血证据）；颈静脉充盈（右心负荷增加）；肝颈静脉回流征阳性（右心功能不全）。

辅助检查：

超声心动图：左心室舒张末期内径52mm（正常＜55mm），但室间隔厚度13mm（正常＜11mm），左心室射血分数（LVEF）50%（正常≥50%，但舒张功能减退）；

客观资料：数据里的“心跳细节”24小时动态心电图：偶发室性早搏，最长RR间期1.2秒（提示舒张期充盈时间可能不足）；

BNP680pg/mL（反映心室容量负荷，数值越高提示心功能越差）。

心理社会评估张大爷是退休教师，性格要强，总说“这点毛病不碍事”，但女儿透露他最近总偷偷查“心脏病猝死”的信息，夜里常失眠。这种“否认-焦虑”的矛盾心理，会进一步增加心肌耗氧，影响心动周期的稳定性。

04ONE护理诊断

护理诊断1结合评估，我们列出了以下护理诊断，每个都紧扣心动周期的病理生理——2活动无耐力与左心室舒张功能减退、心输出量不足有关（依据：活动后胸闷、心率增快至110次/分、血氧下降至90%）；3气体交换受损与肺淤血（舒张期左心室充盈不足导致肺静脉高压）有关（依据：夜间端坐呼吸、双肺湿啰音、血氧饱和度降低）；6焦虑与疾病反复发作、担心预后有关（依据：失眠、频繁询问“会不会突然不行了”）。5知识缺乏（特定疾病知识）与未系统学习高血压性心脏病及心动周期相关知识有关；4潜在并发症：急性左心衰竭（因心动周期中舒张期持续淤血，可能进展为急性肺水肿）；

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：让张大爷的“心脏泵”重新“充够电、泵足血”，