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2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见的染色体异常是（）

A.21三体B8号染色体短臂缺失

C.p13.1缺失

D.7号染色体长臂缺失

【参考答案】B

【解析】MDS中约50%患者存在8号染色体短臂缺失（-8），与核因子κB（NF-κB）异常活化相关，导致克隆演进。选项A（21三体）多真性红细胞增多症，C（17p13.1缺失）为慢性淋巴细胞白血病特征，D（7号染色体异常）与白血病相关。

2、血友病A患者的凝血因子替代治疗首选药物是（）

A.凝血酶原复合物

B.纤维蛋白原

C.肝素

D.凝血酶

【参考答案】A

【解析】血友病A（因子VIII缺乏）以凝血酶原复合物（含因子VIII、IX等）为主，可快速补充缺失凝血因子并延长凝血时间。选项B适用于纤维蛋白溶解亢进，C为抗凝药，D为促凝药，均不适用。

3、急性淋巴细胞白血病（ALL）中，T细胞亚型的首选靶向药物是（）

A.紫杉醇

B.靶向CD20的单抗

C.针对BCR-ABL融合基因的伊马替尼D针对mTOR通路的替莫唑胺

【参考答案】B

【解析】T细胞ALL中，CD3+T细胞点有限，故以CD20单抗（如利妥昔单抗）为主，或CD22单抗（BTK抑制剂）为备选。选项A微管抑制剂，C为BCR-ABL阳性白血病靶向药，D为脑瘤药物。

4、溶血性贫血患者出现黄疸伴酱油色尿的机制是（）

A.红细胞膜缺陷

B.红系无效造血

C.血红蛋白尿

D.肝细胞性黄疸

【参考答案】C

【解析】溶血后血红蛋白从破损红细胞中逸出，在尿液中分解为胆绿素、胆红素等，形成浓茶色或酱油色尿。选项A（膜缺陷）如蚕豆病，B（无效造血）如地中海贫血，D（肝细胞性）与溶血无关。

5、骨髓纤维化综合征的典型临床表现不包括（）

A.脾脏肿大

B.骨痛伴病理性骨折

C.全血细胞减少

D.肝功能异常

【参考答案】D

【解析】骨髓纤维化以干酪样变和脂肪浸润导致骨髓造血功能衰竭为特征，表现为脾大（80%）、骨痛（50%）、全血细胞减少（60%）。肝功能异常多见于继发性纤维化（如特发性肺纤维化），但非典型表现。

6、慢性粒细胞白血病（CML患者出现出血倾向的主要原因是（）

A.凝血因子缺乏

B.血小板减少

C.凝血酶原时间延长

D.凝血酶原复合物缺乏

【参考答案】B

【解析】CML因骨髓纤维化导致巨核系增生异常，血小板生成减少（约50%患者血小板＜50×10?/L），同时巨核细胞碎片（血小板碎片）激活凝血途径，加重出血。选项A为血友病表现，C为肝素过量，D为凝血因子缺乏。

7、再生障碍性贫血（AA）的免疫学机制主要是（）

A.T细胞过度活化

B.B细胞介导的自身抗体

C.NK细胞异常

D.Th17细胞因子异常

【参考答案】A

【解析】AA的免疫学特征为T细胞（尤其是Th1亚群）过度活化，分泌IFN-γ、TNF-α等细胞因子，抑制造血干细胞增殖。选项B（自身抗体）多见于自身免疫性溶血性贫血，C（NK细胞异常）NK细胞白血病相关，D（Th17异常）与炎症性疾病相关。

8、血友病B患者的凝血因子替代治疗药物是（）

A.凝血酶原复合物

B.凝血因子VIII

C.凝血因子IX

D.凝血因子X

【参考答案】C

【解析】血友病B由凝血因子IX缺乏引起，治疗需补充重组凝血因子IX（rFVIII）。选项（凝血酶原复合物）含因子VIII和IX，适用于急性出血；选项B为血友病A药物；选项D为凝血因子X缺乏相关疾病（如遗传性凝血障碍）。

9、患者男，32岁，反复牙龈出血伴乏力3个月，外周血涂片见红细胞大小不均、中心淡染区扩大，最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.真性红细胞生成障碍性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

ABCD

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血典型表现为小细胞低色素性贫血，外周血涂片可见红细胞大小不均、中心淡染区扩大（钱币状），血清铁、铁蛋白降低。真性红细胞生成障碍性贫血为无效造血，外周血见巨幼样变红细胞，铁代谢正常。铁粒幼细胞性以环形铁粒幼红细胞增多为特征，再生障碍性贫血为全血细胞减少伴骨髓抑制。

10、关于急性早幼粒细胞白血病（APL）的药物治疗，正确描述是（）

A.首选甲氨蝶呤联合阿糖胞苷

B.首选全反式维甲酸联合化疗

C.需在化疗前使用地塞米松

D.缓解后无需巩固治疗

ABCD

【参考答案】B

【解析】APL的标准治疗方案为全反式维甲酸（ATRA）联合化疗（如DA方案），ATRA可诱导细胞分化并减少缓解后复发。甲氨蝶呤主要用于其他类型白血病，地塞米