简明疼痛评估量表（BPI）.docxVIP

简明疼痛评估量表（BPI）

简明疼痛评估量表（BPI）是临床疼痛管理中广泛应用的标准化工具，旨在通过系统化的问题设计，全面收集患者疼痛相关信息，为疼痛性质判断、严重程度分级、治疗效果评价及个体化干预方案制定提供依据。以下从评估维度、具体条目、评分标准、操作规范及临床应用要点五个方面展开详细说明。

一、评估维度与核心条目设计

BPI的核心设计逻辑是“多维量化+主观描述”，覆盖疼痛强度、时间特征、空间分布、对功能的影响及治疗相关反馈五大维度，确保从生物-心理-社会医学模式角度完整捕捉疼痛体验。

（一）疼痛强度量化评估

疼痛强度是疼痛评估的基础指标，采用数字评分法（NRS-11）作为核心量化工具，要求患者在0-10分范围内对不同时间点的疼痛程度进行评分（0分=无痛，10分=无法忍受的剧痛）。具体包含以下4个时间点的强度评估：

1.当前疼痛强度：询问“您现在（评估时）的疼痛程度是几分？”需在患者处于静息或日常活动状态下即时评估，避免干扰因素（如刚服用镇痛药后30分钟内）。

2.过去24小时内最剧烈的疼痛：引导语为“在过去的24小时里，您感受到的最厉害的疼痛是几分？请回忆疼痛最严重时的状态，比如夜间睡眠被痛醒、活动时突然加重的情况。”

3.过去24小时内最轻微的疼痛：询问“在过去的24小时里，您疼痛最轻的时候是几分？比如刚吃完药后、安静休息时的状态。”

4.过去24小时内的平均疼痛：指导语为“综合过去24小时的所有疼痛感受，您觉得平均下来大概是几分？这需要您回忆不同时间段的疼痛程度，比如早晨起床时、下午活动时、夜间睡眠前的差异，然后取一个中间值。”

需注意，部分患者（如认知障碍者、儿童）可能难以准确区分“最痛”“最轻”与“平均”，评估者需通过举例辅助理解（如“最痛就像上次搬运重物时的感觉，最轻就像早晨刚醒还没活动时的状态”）。

（二）疼痛时间特征评估

疼痛的时间模式对病因判断具有重要意义，需通过以下问题获取信息：

-“您的疼痛是持续存在的，还是偶尔出现的？”（选项：持续性、间歇性、阵发性）

-“如果是间歇性或阵发性疼痛，每次疼痛大约持续多久？”（需具体到分钟或小时，如“每次发作持续10-15分钟”“每天下午持续2-3小时”）

-“疼痛发作是否有规律？比如与特定时间（如夜间、晨起）、活动（如行走、弯腰）或饮食（如空腹、餐后）相关？”（需记录具体关联因素，如“夜间平卧30分钟后加重”“餐后1小时出现隐痛”）

（三）疼痛空间分布评估

疼痛部位及放射范围是定位病灶的关键线索，采用“身体图谱+文字描述”结合的方式：

1.提供标准化人体正面、背面图谱（可细化至四肢、躯干分区），请患者用标记笔圈出疼痛区域；

2.补充询问：“疼痛是局限在一个地方，还是会向其他部位扩散？比如从腰部向大腿后侧放射，或从胃部向背部蔓延。如果有扩散，具体是从哪里到哪里？”

3.对深部疼痛（如内脏痛）需进一步区分“明确定位”（如“右下腹具体某一点”）或“模糊定位”（如“整个上腹部说不清具体位置”）。

（四）疼痛对功能与生活质量的影响评估

此维度聚焦疼痛对患者生理、心理及社会功能的实际影响，采用0-10分评分法（0分=无影响，10分=完全无法进行），包含以下8个具体领域：

1.日常活动：“疼痛在多大程度上影响了您进行日常活动（如穿衣、洗漱、做饭）？”

2.行走能力：“疼痛对您行走（包括室内短距离和户外长距离）的影响有多大？”

3.工作（包括家务）：“疼痛对您完成工作任务或家务劳动（如打扫、照顾家人）的影响程度如何？”

4.睡眠：“疼痛在多大程度上干扰了您的睡眠（如难以入睡、夜间多次醒来、早醒）？”

5.情绪：“疼痛对您的情绪（如焦虑、抑郁、烦躁）有多大影响？”

6.社交活动：“疼痛是否影响了您与家人、朋友的交往（如减少聚会、避免外出）？程度如何？”

7.生活兴趣：“疼痛是否让您对以往感兴趣的事情（如阅读、运动、看电视）失去了兴趣？影响有多大？”

8.食欲：“疼痛是否影响了您的进食量或对食物的兴趣？程度如何？”

评估时需结合患者具体生活场景举例说明（如对退休老人可强调“影响遛弯、跳广场舞”，对上班族可强调“影响久坐办公、开会汇报”），避免抽象提问导致评分偏差。

（五）疼痛治疗相关评估

此部分用于评价当前治疗方案的效果及患者体验，包含以下问题：

1.当前使用的镇痛措施：“您目前在使用哪些方法缓解疼痛？（如口服药物、外用药膏、针灸、热敷等）请具体说明药物名称、剂量及使用频率（如‘塞来昔布200mg，每日2次’‘芬太尼贴剂每72小时更换1次’）。”

2.治疗效果评价：“这些镇痛措施对您的疼痛缓解效果如何？请