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2026年眼科医院近视防控专项计划

一、近视防控全周期管理体系构建

针对2026年近视防控工作，本院将以“早筛查、早干预、分层管理、动态追踪”为核心，构建覆盖“0-18岁全年龄段、筛查-干预-随访全流程、家庭-学校-医院全场景”的三维防控体系。通过整合医疗资源、优化服务流程、强化技术支撑，重点解决当前近视防控中“筛查覆盖率不足”“干预手段单一”“家长认知偏差”“低龄化趋势加剧”四大痛点，力争实现年度目标：8岁儿童近视率≤10%，小学生近视率≤38%，初中生≤60%，高中生≤70%；高度近视（＞600度）新发率同比下降15%；近视进展控制有效率（年眼轴增长≤0.3mm）达85%以上。

（一）三级筛查网络建设

1.一级筛查（社区/学校端）：联合辖区内120所中小学、30家社区卫生服务中心，配备便携式视力筛查设备（含自动验光仪、眼轴测量仪、角塑配适评估工具），由经过培训的校医、社区护士每月开展“常规筛查”（视力、屈光度初筛），每季度开展“重点筛查”（眼轴长度、角膜曲率、调节功能检测）。筛查数据通过专用APP实时上传至医院“近视防控大数据平台”，系统自动生成《儿童青少年眼健康预警报告》，红色预警（近视高危）、黄色预警（近视风险）、绿色（正常）分级标注，24小时内推送至家长及学校。

2.二级筛查（医院视光中心）：对一级筛查中预警人群，由视光师进行“精准复核”，重点检测内容包括：睫状肌麻痹验光（区分真性/假性近视）、眼底照相（排查近视性眼底病变）、双眼视功能评估（调节灵敏度、集合功能）、角膜地形图（评估角塑适配性）。复核结果同步录入电子档案，由系统智能匹配干预方案建议（如光学矫正、行为干预、药物干预），并生成《个性化防控指导书》。

3.三级筛查（专科门诊）：针对高度近视（＞600度）、病理性近视（眼底出现视网膜变性、裂孔）、近视进展过快（年眼轴增长＞0.5mm）的高危群体，由眼科副主任医师以上专家进行“深度评估”，结合眼轴生物测量、OCT（光学相干断层扫描）、视野检查等，制定“一人一策”的综合防控方案，重点关注视网膜健康管理，预防近视致盲性并发症。

（二）精准分层干预策略

根据近视风险等级（低风险：远视储备充足/正视；中风险：远视储备不足/轻度近视；高风险：中度以上近视/进展过快），实施差异化干预：

-低风险人群（0-6岁学龄前、7-12岁小学低年级）：以“保护远视储备”为核心，重点干预环境因素。①光照管理：联合学校改造教室照明（色温4000K，照度≥500lx，安装护眼灯），推广“20-20-20”用眼法则（每用眼20分钟，远眺20英尺外20秒）；②户外活动：与教育部门合作，确保学生每日户外活动≥2小时（其中1小时为阳光直射时段），家长群每日打卡记录；③营养指导：通过《儿童眼健康食谱》推广富含叶黄素（菠菜、羽衣甘蓝）、DHA（深海鱼）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）的饮食，限制高糖食品摄入；④行为矫正：开展“坐姿小卫士”竞赛，联合家长监督读写姿势（一拳一尺一寸），减少电子屏幕使用（学龄前≤15分钟/次，小学生≤30分钟/次）。

-中风险人群（小学中高年级、初中生）：以“延缓近视进展”为目标，综合运用光学矫正、行为干预、心理支持。①光学矫正：优先推荐离焦镜片（周边离焦量-3.00D至-5.00D），临床研究显示可降低近视进展速率约50%；对依从性好的儿童，可评估适配角膜塑形镜（需满足角膜曲率40-46D，近视≤600度，散光≤150度），夜间佩戴8-10小时，白天无需戴镜，眼轴控制有效率达60%-70%；②药物干预：规范使用0.01%阿托品滴眼液（需经散瞳验光排除闭角型青光眼风险），每日睡前1滴，定期监测眼压、瞳孔反应，联合使用人工泪液缓解眼干；③心理干预：针对因近视产生焦虑的学生，开展“近视不可怕，科学防控能控量”主题心理课，通过同伴分享、专家讲座减轻心理负担。

-高风险人群（高中生、高度近视患者）：以“防控并发症”为重点，强化眼底健康管理。①定期随访：每3个月复查眼轴、屈光度、眼底（广角眼底照相+OCT），建立“近视进展速度-眼底病变风险”动态评估模型，若眼轴＞26.5mm或每年增长＞0.4mm，启动“强化干预”（如联合使用低浓度阿托品与离焦镜片）；②并发症预防：对已出现视网膜变性区的患者，及时行激光光凝封闭；对合并脉络膜新生血管的高度近视，采用抗VEGF药物玻璃体腔注射；③生活指导：避免剧烈运动（如跳水、蹦极）、重体力劳动，防止视网膜脱离；④遗传咨询：对有高度近视家族史的青少年，提供基因检测（如MYP1、MYP2等相关基因），指导生育期家长了解子代遗传风险。

二、数字化防控平台建设与应用

依托医院信息系统（HIS）升级，开发“近视防控智慧管理平台”，实现“筛查-干预-