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2026年眼科感染预防管理计划

一、感染防控组织体系与制度优化

2026年眼科感染预防管理工作以“精准防控、闭环管理、持续改进”为核心目标，依托医院感染管理委员会框架，构建三级防控体系：一级为科室感染防控小组（由眼科主任、感控专职护士、微生物实验室联络医师组成），负责制定年度计划、督导落实及效果评价；二级为各亚专科（白内障、青光眼、眼底病、眼表与角膜病等）感控督导员，承担本专业组日常操作规范检查；三级为全体医护人员，严格执行岗位感控职责。

本年度重点修订《眼科感染预防操作规范（2026版）》，结合国家卫健委《医疗机构感染预防与控制基本制度（2025修订稿）》及《眼科手术部医院感染预防与控制指南》，细化12项核心制度：

1.分级培训制度：新入职人员需完成40学时感控培训（含眼科专科操作场景模拟），考核合格后方可独立上岗；在岗人员每季度接受2学时更新培训（内容涵盖新型病原体防控、消毒技术进展等）。

2.环境与设备管理制度：明确眼科诊室、手术室、治疗室、病房的清洁消毒频次及标准（如手术间连台间隔需完成30分钟空气净化+物体表面终末消毒），建立设备维护台账（层流系统滤网每周检查、高压灭菌器每月生物监测）。

3.器械与耗材全流程追溯制度：复用器械实行“使用-预处理-清洗-灭菌-发放”全环节扫码记录，追溯信息保留5年；一次性耗材验收时需核查包装完整性、灭菌标识及有效期，存储环境温度（20±2℃）、湿度（40%-60%）达标。

4.感染病例报告与处置制度：术后48小时内出现眼内炎、角膜溃疡等感染迹象需2小时内上报感控小组，48小时内完成病原学检测及感染源追溯（涵盖患者自身因素、操作环节、器械/耗材影响）。

二、重点区域感染防控精细化管理

（一）手术室感染控制

眼科手术室为Ⅰ类环境，执行“三专”管理（专人负责、专用设备、专室使用）。空气净化采用层流系统（百级手术间用于白内障、玻璃体切割等精细手术，千级用于外眼手术），每日首台手术前运行≥30分钟，连台手术间隔运行≥15分钟，空气菌落数≤5CFU/皿（沉降法30分钟）。物体表面消毒使用500mg/L含氯消毒液（眼科仪器表面改用75%乙醇擦拭，避免腐蚀），高频接触点（手术床扶手、器械台边缘）每2小时擦拭1次。

手术器械管理严格区分风险等级：高度危险性器械（如超声乳化手柄、玻璃体切割头）采用低温等离子灭菌（参数：过氧化氢浓度8mg/L，真空度80Pa，时间45分钟），灭菌后需静置30分钟待残留气体挥发；中度危险性器械（如开睑器、泪道探针）使用压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）；所有器械使用后15分钟内完成预处理（酶液浸泡≥5分钟），避免血渍干燥。

（二）门诊与治疗室感染控制

门诊诊室实行“一患一消毒”，患者离开后立即对检查床、裂隙灯目镜、眼压计接触部位进行75%乙醇擦拭。治疗室分区明确：清洁区（存放未开启的耗材）、操作区（治疗台）、污染区（医疗废物暂存），锐器盒仅装载至3/4满时更换。泪道冲洗、结膜囊给药等有创操作需严格遵循无菌原则：操作者戴无菌手套，使用一次性冲洗针（避免重复使用），冲洗液现用现配（生理盐水开启后≤2小时）。

（三）病房感染控制

住院患者按感染风险分层管理：眼表感染患者（如细菌性结膜炎）单独安置，限制陪护（仅1名固定陪护）；术后患者病房每日通风3次（每次30分钟），物体表面消毒2次（晨间护理、晚间整理）。陪护人员需接受手卫生培训（示范“七步洗手法”），接触患者眼周前后必须清洁双手。

三、手卫生与无菌操作强化策略

手卫生是降低眼科感染的关键环节，2026年目标将手卫生依从性从2025年的89%提升至95%。具体措施包括：

-场景化培训：针对眼科高频操作（如点眼药、更换眼贴、接触泪道）制作手卫生视频，标注“必须洗手/手消”的5个关键节点（接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后）。

-智能化监测：在诊室、治疗室安装智能手消计数器，实时统计各区域手消次数；手术室入口设置感应式手消液器（含护肤成分，减少皮肤刺激），未完成手消者无法进入限制区。

-动态反馈机制：每周在科室公告栏公示各小组手卫生依从率，连续2周低于90%的小组需接受复训；年度手卫生优秀个人纳入“感控之星”评选，与绩效奖励挂钩。

无菌操作方面，重点规范3类高风险操作：

1.眼内注射（如抗VEGF药物）：需在专用治疗室进行，操作者穿无菌手术衣、戴无菌手套及护目镜；注射部位消毒采用0.5%聚维酮碘（擦拭2遍，待干30秒），避免酒精消毒（刺激角膜）。

2.角膜接触镜验配：工作人员操作前需修剪指甲、摘除首饰，使用一次性指套接触镜片；验配前对患者进行结膜囊细菌筛查（阳性者延迟验配并治疗）。