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工程材料〔构配件/设备〕报审表GJ0.1-2-3

GA0.1-2-2

工程名称：编号：

致：〔监理单位〕

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下〔见附件〕。现将质量证实文件及自检结果报上，请安排复检，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：1、数量清单

2、质量证实文件

3、自检结果

承包单位〔章〕：

工程经理：

日期：

审查意见：

工程监理机构：

总/专业监理工程师：

日期：

郑州市重点建设工程质量监督站监制

材料进场验收记录GJ0.1-2-3

GA0.1-2-2

工程名称

生产厂家

进场时刻

材料名称

规格型号

合格证编号

代表批量

出厂检验报告号

复试报告编号

使用部位

抽查方法及数量

检查内容

施工单位自检情况

监理〔建设〕单位验收记录

材料名种

材料规格尺寸

材料包装、外瞧质量

产品合格证书、中文讲明书及性能检测报告

进口产品商品检验证实

物理、力学性能检验情况

其它

验收意见

施工单位：〔签章〕

材料员：

质检员：

年月日

监理单位：〔签章〕

监理工程师：

年月日

郑州市重点建设工程质量监督站监制

见证取样单G.0.1-2-3

G.0.1-2-4

编号NO.

工程名称：样品名称：

样品规格

样品数量

合格证号

试验托付号

代表批量

代表工程部位

制〔取〕样日期

送样日期

备注

施工单位〔签章〕

送样人：

年月日

见证单位〔签章〕

见证人：

年月日

注：此表一式四份，填写后连同样品一起送验，并做为交工资料存档。

郑州市重点建设工程质量监督站监制

隐蔽工程检查验收记录GJ0.1-2-5

工程名称：GB50300-2001

隐蔽部位

图号

隐蔽日期

施工单位

〔章〕

隐蔽检查内容

监理︵建设︶单

位验收结论

监理工程师：

〔建设单位工程技术负责人〕

年月日〔章〕

材料试验情况

名称

出场合格证编号

复试单号

施工单位工程技术负责人：质量检查员：施工员：

郑州市重点建设工程质量监督中心监制

隐蔽工程验收记录〔安装〕

GB50300-2002GA0.1-2-4

工程名称

子分部工程名称

施工单位

系统名称

施工图设计图号

验收日期

年月日

隐蔽工程内容

序号

隐蔽工程名称及编号

验收部位〔轴线、标高〕

规格

单位

数量

检查结果

1

2

3

4

5

6

7

简图讲明

施工单位〔章〕

监理〔建设〕单位〔章〕

验收意见：

工程专业工长：〔施工员〕：

工程专业质量检查员：

年月日

验收意见：

工程专业监理工程师：

年月日

郑州市重点建设工程质量监督站监制

管道水压试验记录

〔钢管及复合管〕GAS0.1-2-3

工程名称

子分部工程名称

分项

工程名称

系统名称

图〔位〕号

仪表编号及精度

试验日期

试验内容

强度试验

严密性试验

管段编号

工作压力〔Mpa〕

试验压力〔Mpa〕

试验持续时刻〔min〕

压力落〔Mpa〕

工作压力〔Mpa〕

试验情况

起始时刻

终止时刻

试验结果

监理：〔签章〕

〔建设〕

施工单位：〔签章〕

质检员：

施工员：

郑州市重点建设工程质量监督站监制

管道水压试验记录

〔塑料管〕GAS0.1-2-3

工程名称

子分部工程名称

分项

工程名称

系统名称

图〔位〕号

仪表编号及精度

试验日期

试验内容

强度试验

严密性试验

管段编号

工作压力〔Mpa〕

试验压力〔Mpa〕

试验时刻〔h〕

压力落〔Mpa〕

试验压力〔Mpa〕

试验时刻〔h〕

压力落〔Mpa〕

试验情况

起始

终止

起始

终止

试验结果

监理：〔签章〕

〔建设〕

施工单位：〔签章〕

质检员：

施工员：

郑州市重点建设工程质量监督站监制

管道吹〔冲〕洗试验记录

GAS0.1-2-5

工程名称

子分部工程名称

分项工程名称

试验工程

系统编号

试验日期

试验情况：

试验结果

参加人员签名

监理〔建设〕单位

施工单位

技术负责人

质检员

试验员

郑州市重点建设工程质量监督站监制

设备、器具、水压试验记录

GAS0.1-2-3

工程名称

子分部工程名称

分项工程名称

设备〔器具〕名称

规格型号

图〔位〕号

仪表编号及精度

试验介质

试验日期

设备〔器具〕编号

工作压力

〔Mpa〕

试验压力〔Mpa〕

试验持续时刻〔min〕

试验情况

起始时刻

终止时刻

试验结果

参加人员签名

监理〔建设〕单位

施工单位

技术负责人

质检员

试验员

郑州市重点建设工程质量监督站监制

给水管道通水试验记录

GAS0.1-2-5

工程名称

子分部工程名称

分项工程名称

图〔位〕号

试验日期

管段编号

试验部位

通水时刻

开启部位

开启数量

通水情况

试验结果

参加人员签名

监理〔建设〕单位

施工单位

技术负责人

质检员

试验员

郑州市重点建设工程质量监督站监制

阀门试验记录

GAS0.1-2-3

工程名称

子分部工程名称

分项工程名称

阀门名称

型号及规格

公称压