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抢救车常用的14种急救药物

抢救车，作为医院急诊、ICU及各临床科室的“移动急救站”，承载着在危急时刻挽救生命的重任。车内配备的急救药物，更是医护人员手中对抗死神的“利剑”。熟悉并正确使用这些药物，是每一位临床工作者必备的核心能力。本文将详细介绍抢救车中常用的14种急救药物，旨在为临床实践提供专业参考。

一、心血管系统急救药物

心血管系统急症往往起病急、进展快、死亡率高，因此相关急救药物在抢救车中占据核心地位。

1.肾上腺素

作为心肺复苏及过敏性休克的首选药物，肾上腺素的作用无可替代。它能激动α和β受体，迅速提升心率、增强心肌收缩力、升高血压，并可舒张支气管平滑肌。在心脏骤停时，标准剂量的肾上腺素能为心脏复跳争取宝贵时间；对于过敏性休克，它能快速逆转低血压、喉头水肿和支气管痉挛。使用时需注意其可能引起的心律失常、血压骤升等不良反应，需严格掌握剂量和给药途径。

2.胺碘酮

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，适用于各种室上性和室性心律失常，尤其是在其他药物无效或存在禁忌症时。它能延长心肌动作电位时程和有效不应期，同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞作用。在急性心肌梗死、心力衰竭合并心律失常时，胺碘酮因其相对温和的负性肌力作用而更具优势。但需关注其对甲状腺功能、肺功能及肝功能的潜在影响，以及与其他药物的相互作用。

3.利多卡因

利多卡因曾是室性心律失常的首选药物，尤其适用于急性心肌梗死并发的室性早搏、室性心动过速及心室颤动。它主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制钠离子内流，降低自律性，缩短动作电位时程。但随着胺碘酮的广泛应用，其地位有所下降，目前更多作为二线用药或在特定情况下使用。剂量过大可能导致中枢神经系统毒性反应，如嗜睡、感觉异常、抽搐等。

4.阿托品

阿托品是抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，适用于窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。在有机磷农药中毒解救中，阿托品也是关键药物，能有效对抗毒蕈碱样症状。使用时需注意剂量个体化，过量可引起瞳孔散大、口干、尿潴留、谵妄等阿托品化或中毒表现。

5.多巴胺

多巴胺是一种常用的血管活性药物，其作用具有剂量依赖性。小剂量时主要激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管；中等剂量激动β1受体，增强心肌收缩力；大剂量则以激动α受体为主，使外周血管收缩，血压升高。临床上常用于各种休克（如感染性休克、心源性休克）的治疗，以及低血压伴少尿的患者。使用过程中需密切监测血压、心率及尿量变化。

6.多巴酚丁胺

多巴酚丁胺主要激动β1受体，对β2受体和α受体作用较弱，能显著增强心肌收缩力，增加心输出量，而对心率的影响相对较小。常用于心肌梗死或心脏手术后的心功能不全，以及难治性心力衰竭的短期支持治疗。与多巴胺相比，其升高血压作用较弱，但正性肌力作用更为突出。

7.硝酸甘油

硝酸甘油是硝酸酯类的代表药物，通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，增加心肌供血。常用于急性心绞痛发作、急性心肌梗死及心力衰竭的治疗。舌下含服起效迅速，静脉制剂可用于血压控制及心衰的紧急处理。使用时需注意可能出现的头痛、面部潮红、低血压等不良反应，青光眼及严重低血压患者禁用。

8.硝普钠

硝普钠是一种强效、速效的血管扩张剂，能同时扩张小动脉和小静脉，迅速降低血压和心脏前后负荷。主要用于高血压急症（如高血压危象、高血压脑病）、急性心力衰竭（尤其是急性左心衰伴高血压）的紧急降压和改善血流动力学。由于其作用强且持续时间短，需严格控制滴速，并密切监测血压。长期或大剂量使用需警惕氰化物中毒的风险。

二、呼吸系统及其他急救药物

除了心血管系统急症，呼吸系统急症及其他危及生命的状况也需要特定的急救药物支持。

9.呋塞米（速尿）

呋塞米是一种强效袢利尿剂，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，产生强大的利尿作用，能迅速减少血容量，减轻心脏负荷。常用于急性心力衰竭、肺水肿、肾功能衰竭伴少尿或无尿的患者。使用时需注意电解质紊乱（尤其是低钾血症）、低血压等并发症，避免与氨基糖苷类抗生素合用以免增加耳毒性。

10.地塞米松

地塞米松是一种长效糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克及抑制免疫作用。在急救中，常用于过敏性休克、严重感染性休克、喉头水肿、支气管哮喘持续状态、急性脊髓损伤等情况。其作用持久，水钠潴留副作用相对较轻。但需注意，在感染性疾病中使用时应与足量抗生素合用。

11.葡萄糖酸钙

葡萄糖酸钙可用于治疗低钙血症引起的手足抽搐、喉痉挛，也可用于镁中毒、氟中毒的解救，以及对抗高钾血症对心肌的毒性作用。在过敏反应、输血反应时，钙剂也有一定的辅助治疗作用。静脉注射时应缓慢推注，避免外渗，以免引起局部组织坏死。

12.苯巴比妥钠（鲁米那）

苯巴比妥钠是一种长效巴比妥类镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗惊