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2026年疼痛科感染预防计划

2026年疼痛科感染预防工作需紧密围绕科室诊疗特点，以“精准防控、系统管理、全员参与”为核心，针对疼痛科高风险操作（如神经阻滞、微创介入、鞘内药物输注系统植入等）及特殊患者群体（慢性疼痛、癌痛、老年患者等）制定全流程防控策略，重点强化制度执行、环境管理、操作规范、人员培训及动态监测，切实降低医疗相关感染（HAI）发生率，保障患者安全与诊疗质量。具体计划如下：

一、制度体系优化与责任落实

以国家卫生健康委《医院感染管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》及《疼痛科诊疗规范（2023年版）》为基准，结合科室实际修订《疼痛科感染预防控制操作手册（2026版）》，明确“三级责任体系”：科主任为第一责任人，护士长负责日常督导，各诊疗组组长为操作环节直接责任人。

1.制度细化：手册涵盖6类核心内容——

（1）环境清洁消毒标准（治疗室、门诊、病房分区管理要求）；

（2）高风险操作感染防控流程（神经阻滞、射频消融、鞘内导管植入等）；

（3）医疗设备与器械管理规范（一次性/复用器械分类处置、低温等离子灭菌流程）；

（4）手卫生与个人防护要求（不同操作场景下的手套/口罩选择、穿脱规范）；

（5）特殊患者感染预警指标（糖尿病/免疫抑制患者的穿刺部位评估标准）；

（6）感染事件应急处置流程（疑似感染病例报告、标本采集、溯源调查）。

2.多部门协同机制：与医院感染管理科（院感科）、手术室、消毒供应中心（CSSD）、药学部建立月度联席会议制度。例如，针对鞘内药物输注系统植入等高风险操作，提前3日与手术室确认层流净化效果；与CSSD共同制定介入器械清洗-消毒-灭菌SOP（标准操作程序），明确管腔类器械（如穿刺针）的清洗频次与检测方法（ATP生物荧光法）；联合药学部制定疼痛科围操作期抗菌药物预防使用规范（如神经阻滞术前0.5-1小时单次给药、疗程不超过24小时）。

3.考核与问责：将感染防控指标纳入科室绩效考核（占比15%），重点考核手卫生依从性（目标≥95%）、环境消毒合格率（目标100%）、高风险操作无菌物品合格率（目标100%）。对连续2次考核不达标者暂停独立操作资格，经复训考核通过后方可恢复。

二、诊疗环境精细化管理

疼痛科诊疗区域分为门诊区（含评估室）、治疗室（含介入操作间）、病房区（含日间病房），需根据功能定位实施差异化环境管理，重点强化治疗室的无菌控制。

1.分区与标识：

-门诊区：设置独立候诊区与评估室，候诊区座椅间距≥1米，每日3次（上午/下午/下班前）使用500mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（如门把手、评估桌）；评估室配置快速手消剂（醇类，含量70%-80%），每接诊1例患者后立即消毒。

-治疗室：划分为清洁区（器械存放柜、无菌包架）、操作区（治疗床、设备台车）、污染区（医疗废物暂存处），区域间用醒目标识分隔。操作区空气采用动态空气消毒机（循环风量≥1000m3/h）持续消毒，每日操作前30分钟开启，操作期间保持运行；每月进行空气微生物监测（目标：≤4CFU/皿·5分钟），结果异常时立即排查原因（如消毒机故障、人员流动过频）。

-病房区：日间病房按普通病房管理，重点关注术后患者（如射频消融术后）的床单元清洁。每例患者出院后实施“终末消毒”：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜，紫外线灯照射30分钟（或动态空气消毒机运行1小时），消毒效果通过肉眼观察（无可见污染物）与ATP检测（≤200RLU）双重确认。

2.医疗废物管理：严格执行《医疗废物分类目录（2021年版）》，治疗室设置“感染性废物”（如穿刺棉球、手套）、“损伤性废物”（如穿刺针、刀片）专用容器，标注明显警示标识。锐器盒满3/4时立即封口，由专人每2小时收集一次，与医疗废物暂存处交接记录保存≥3年。

3.设备表面消毒：介入操作设备（如C臂机、射频仪）表面每日操作前用75%乙醇擦拭，操作中接触血液/体液后立即用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用时间≥10分钟）；键盘、鼠标等精密设备使用一次性消毒湿巾（季铵盐类）擦拭，避免液体渗入。

三、高风险操作全流程无菌控制

疼痛科80%以上诊疗涉及有创操作，感染风险集中于穿刺部位、植入器械及介入路径。需针对不同操作类型制定“一操作一方案”，重点强化术前评估、术中无菌屏障、术后监测三个环节。

（一）术前评估与准备

1.患者筛查：所有拟行有创操作患者术前需完成血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）检测，糖尿病患者加测糖化血红蛋白（HbA1c），免疫抑制患者（如长期使用激素）需评估淋巴细胞计数。穿刺部位皮肤有感染灶（如疖肿、湿疹