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2026年重症医学科控烟劝阻工作计划

2026年是深化落实《健康中国行动（2019-2030年）》控烟行动的关键年，结合国家卫生健康委《关于进一步加强医疗机构控烟工作的通知》要求，针对重症医学科（ICU）特殊诊疗环境下的控烟难点，制定本工作计划，通过系统性干预、精准化管理、多维度协同，全面构建零吸烟诊疗环境，保障患者安全，提升医疗质量。

一、工作背景与现状分析

重症医学科作为急危重症患者集中救治区域，具有三高三集中特点：患者病情危重程度高、治疗依赖性高、家属焦虑程度高；人员流动集中（医护、患者、家属、探视人员）、医疗设备集中（呼吸机、监护仪等精密仪器）、氧疗场景集中（高浓度氧气环境）。上述特征决定了ICU控烟工作的特殊性与紧迫性：一方面，吸烟产生的烟雾会破坏密闭空间内的空气质量，增加呼吸机相关性肺炎、交叉感染风险；另一方面，氧气浓度过高时，明火或未熄灭的烟头可能引发安全事故；此外，家属因焦虑情绪在ICU外走廊、楼梯间等区域吸烟的现象较为突出，既影响其他患者家属的就医体验，也与无烟医院建设目标相悖。

经2025年科室控烟现状调研显示：ICU病房内吸烟现象已基本杜绝（偶发事件主要为患者意识模糊时自行取烟），但外围区域（如家属等候区、电梯间、消防通道）吸烟率约为8.7%；家属对ICU周边禁烟的知晓率为73.2%，但对二手烟对危重症患者的具体危害认知不足；医护人员中，95%能规范执行控烟劝阻，但40%反映面对情绪激动的家属时，缺乏有效沟通技巧；现有控烟标识存在老化、位置不显眼问题，监控设备仅覆盖病房内，外围区域存在监管盲区。

二、工作目标

1.环境目标：2026年底前实现ICU全区域（含病房、家属等候区、楼梯间、电梯厅等）零吸烟，烟雾报警装置触发率≤0.5次/月（因其他原因误报除外）。

2.认知目标：患者及家属对ICU禁烟必要性知晓率达100%，对二手烟对危重症患者具体危害认知率≥95%；医护人员控烟知识考核合格率100%，劝阻技巧达标率100%。

3.行为目标：家属主动询问吸烟区的比例≥90%（引导至院外指定区域），医护人员对吸烟行为的即时劝阻率100%，重复吸烟行为发生率≤2%（同一对象30日内重复吸烟次数）。

三、核心工作内容与实施路径

（一）环境优化：构建无吸烟物理屏障

1.标识系统升级：

-按《无烟医疗机构标准（2020版）》要求，对ICU全区域禁烟标识进行规范化改造。病房入口、家属等候区、电梯厅等关键位置设置禁止吸烟警示标识（尺寸≥40cm×30cm），采用红底白字+图形符号（燃烧烟头打叉），标识内容增加ICU内高浓度氧气环境，吸烟可能引发火灾等风险提示；在楼梯间、消防通道等隐蔽区域新增夜光标识（避免夜间光线不足导致忽视）。

-配套设置吸烟危害提示牌，在家属等候区墙面张贴二手烟对危重症患者的影响科普海报（内容包括：增加肺部感染风险37%、延长机械通气时间2.3天、影响患者血氧饱和度等具体数据），结合真实案例（如某患者因家属吸烟导致呼吸机相关性肺炎加重）增强警示效果。

2.监控与报警设备覆盖：

-新增3台高清摄像头，覆盖家属等候区、电梯厅及楼梯间（原监控仅覆盖病房内），监控画面接入科室护士站实时显示屏，确保控烟监督员可即时发现吸烟行为；

-安装6台智能烟雾报警器（带定位功能），分别部署于ICU外围走廊（每5米1台），当检测到烟雾浓度超标时，10秒内触发护士站声光报警，并同步推送位置信息至控烟小组手机端，实现秒级响应。

3.替代空间引导：

-与医院后勤部门协作，在距离ICU主入口50米外（符合《医院建筑设计规范》）设置临时吸烟引导区（非医院内部区域），设置明确指引标识（吸烟请至院外东侧停车场西北角，距离120米），并标注步行路线图；

-制作吸烟引导卡（尺寸8cm×5cm），卡面包含引导区位置、步行路线二维码（扫描可查看实时导航）、为了患者安全，请配合温馨提示，由接诊护士在患者入院时同步发放给家属，避免家属因找不到吸烟区而违规。

（二）宣教干预：建立全周期认知强化体系

1.患者及家属分层宣教：

-入院即刻宣教：患者由急诊/手术室转入ICU时，接诊护士在完成基础评估后，同步进行控烟首访（时间≤5分钟）。内容包括：①明确告知ICU全区域禁止吸烟；②解释吸烟对患者的直接危害（如烟雾颗粒进入呼吸机管路增加感染风险、尼古丁影响血管活性药物效果）；③说明违规吸烟的处理流程（首次劝阻→二次告知风险→三次联系医院控烟办公室协调）。宣教后请家属签署《ICU控烟承诺书》（内容含已知晓吸烟危害，自愿配合禁烟），签字联由科室存档，家属留存联作为后续沟通依据。

-家属沟通会强化：每日1