（2026年）股骨颈骨折患者护理PPT课件PPT课件.pptxVIP

股骨颈骨折患者护理PPT课件专业护理方案与康复指导

目录第一章第二章第三章股骨颈骨折概述病因与临床分型临床表现与诊断

目录第四章第五章第六章治疗方案与原则围手术期护理措施康复训练与健康教育

股骨颈骨折概述1.

分型标准按骨折线位置分为头下型（血运破坏最严重）、经颈型和基底型（预后相对较好）三类。血供特点该区域血供主要依赖旋股内外侧动脉分支，血管网络脆弱，骨折易损伤血供导致股骨头缺血性坏死。解剖定位股骨颈位于股骨头与股骨粗隆之间，是连接髋关节与股骨干的狭窄过渡区域，长度约5厘米，直径仅2-3厘米。生物力学特性作为下肢力线传导的关键部位，承受人体重量多向应力，骨质疏松时易发生结构性断裂。影像学特征X线可见骨皮质不连续，CT能清晰显示骨折线走向及移位程度，MRI对隐匿性骨折诊断价值高。定义与解剖位置

老年女性为高发群体:占比高达62%，主要与骨质疏松相关，轻微外伤即可引发骨折。青壮年男性占比极低:仅占3%，但通常由高能量创伤（如交通事故、高空坠落）导致，症状更为严重。其他人群占比35%:包括老年男性及非典型病例，提示需关注整体人群的骨骼健康管理。高发人群特征（老年/女性）

主要致伤机制老年人跌倒时髋部侧方着地，扭转力传导至股骨颈导致嵌插或移位骨折。低能量损伤交通事故中轴向暴力经股骨干传导，或坠落时下肢外展位着地引发粉碎性骨折。高能量创伤骨质疏松区域在正常活动应力下发生微骨折累积，最终导致完全性骨折。病理性骨折

病因与临床分型2.

骨密度降低骨质疏松导致骨小梁结构稀疏、骨皮质变薄，使股骨颈区域力学强度显著下降，轻微外力（如跌倒时髋部着地）即可引发骨折。老年患者常伴有椎体压缩骨折史或身高缩短等典型表现。生物力学改变骨质疏松患者股骨颈承受应力分布异常，外侧皮质支撑力减弱，易在扭转或侧向受力时发生断裂。此类骨折多为粉碎性，愈合难度大且易并发股骨头坏死。激素代谢失衡绝经后女性雌激素水平下降，破骨细胞活性增强，加速骨量流失。需通过双能X线吸收测定法（DXA）评估骨密度，并联合抗骨吸收药物（如唑来膦酸）干预。骨质疏松致伤机制

骨折线位于股骨头与颈交界处，血供破坏最严重（旋股内侧动脉分支易受损），坏死率高达30%-40%。X线可见股骨头与颈分离，需优先考虑关节置换术。头下型骨折骨折线贯穿股骨颈中部，关节囊动脉部分保留，坏死率约15%-20%。稳定性较差，多采用空心螺钉内固定，术后需严格限制负重。经颈型骨折骨折线靠近股骨颈基底部，血运受干扰较小，愈合率较高。若移位不明显可保守治疗，但需动态监测是否继发移位。基底型骨折骨折线部分位于头下、部分位于颈部，剪切力作用下稳定性极差。临床常表现为患肢外旋畸形，需手术复位并联合钢板螺钉固定。头颈型骨折按骨折线部位分类法

GardenⅠ型不完全骨折或嵌插骨折，正位片显示股骨头与颈夹角＞160°。骨皮质连续性未完全中断，保守治疗成功率较高，但需警惕后期移位风险。GardenⅡ型完全无移位骨折，骨折线清晰但断端对位良好。虽稳定性优于Ⅲ/Ⅳ型，但因血供可能受损，仍需手术固定以避免继发坏死。GardenⅣ型完全移位骨折，断端完全分离且股骨头常外旋。X线可见Shenton线中断，坏死率超50%，需行人工髋关节置换以恢复功能。移位程度分级标准

临床表现与诊断3.

活动受限患侧髋关节主动及被动活动均受限，无法完成抬腿、翻身等动作，典型表现为仰卧位时患肢无法完成直腿抬高试验，被动屈髋屈膝时疼痛剧烈。髋部疼痛骨折后立即出现持续性锐痛，活动时加剧，平卧时可能减轻，疼痛多集中于腹股沟区或大腿根部，按压大转子部位可诱发明显压痛。行走功能障碍绝大多数患者无法用患肢负重行走，尝试站立时因疼痛和力学结构破坏导致跌倒，少数稳定性骨折患者可能跛行，但步态异常且伴有髋部不适感。典型症状（疼痛/功能障碍）

外旋畸形患肢足部向外旋转45-60度，仰卧位时足尖自然向外侧倾倒，与健侧不对称。局部肿胀与瘀斑骨折后48小时内可能出现髋周肿胀，腹股沟区可见皮下淤青，肿胀程度与骨折严重性相关。下肢短缩骨折端移位导致患肢缩短1-3厘米，测量髂前上棘至内踝的距离可发现明显差异。特征性体征（外旋畸形）

成像原理差异：X光/CT依赖电离辐射，MRI利用磁场共振，超声采用声波反射，原理决定各自适用领域。急诊优选X光/CT：X光快速筛查骨折，CT精细显示复杂骨伤，两者在创伤急救中不可替代。软组织诊断王牌：MRI对椎间盘、韧带等软组织分辨率最高，但检查时间长且禁忌症多。辐射安全考量：X光/CT有电离辐射风险，MRI和超声无辐射，孕妇检查优先选择MRI或超声。成本效益平衡：X光成本最低适合初筛，MRI虽贵但能避免漏诊重要软组织病变。技术互补性：复杂病例常需多模态检查，如骨折先用X光定位再通过CT评估移位程度。检查方式成像原理适用场景检查时间禁忌人群X光X射线穿透成像骨折筛查、