（2026年）过敏性休克的紧急处理PPT课件.pptxVIP

过敏性休克的紧急处理快速反应，挽救生命

目录第一章第二章第三章识别与脱离过敏原肾上腺素注射保持气道通畅

目录第四章第五章第六章补液扩容支持辅助药物治疗监测与后续处理

识别与脱离过敏原1.

立即停止接触可疑物质若为静脉输液或肌肉注射引发过敏，应立即终止给药并保留静脉通路，便于后续抢救用药。口服药物过敏者需记录服药时间，2小时内可尝试催吐（仅限意识清醒的成人或1岁以上儿童）。药物过敏处理停止进食可疑食物，清除口腔残留物。若出现喉头水肿征兆（如声音嘶哑、呼吸困难），需立即准备气管插管设备。食物过敏应对如因吸入花粉、尘螨等引发休克，需迅速转移至通风洁净环境，移除患者衣物并用清水擦拭暴露皮肤。环境过敏源脱离

要点三昆虫蜇伤处理用银行卡边缘或钝器横向刮除毒刺，避免挤压毒囊。蜜蜂蜇伤后5分钟内完成毒刺清除可减少60%以上毒液注入量。要点一要点二接触性过敏清洁用常温生理盐水或清水持续冲洗接触部位15-20分钟，化学性过敏原（如染发剂）需延长冲洗至30分钟。眼部污染处理采用人工泪液或专用眼用冲洗液冲洗结膜囊，翻转上下眼睑彻底清除残留过敏原颗粒。要点三移除毒刺或冲洗皮肤

转运注意事项移动患者时采用“平板拖拽法”，避免直立搬运导致血压骤降。救护车转运需固定担架并持续监测血氧。禁忌动作警示严禁让患者突然坐起或站立，可能诱发心脑器官灌注不足。休克缓解后仍需保持卧位观察2小时以上。体位管理原则保持患者平卧并抬高下肢30°，促进血液回流至心脏。头颈部过敏肿胀者需侧头防止舌根后坠。避免体位变动加重休克

肾上腺素注射2.

成人标准剂量立即肌注0.3~0.5毫克（0.1%肾上腺素溶液0.3~0.5毫升），注射部位选择大腿中外侧肌肉群，此处血管丰富、吸收迅速。肥胖患者需增加进针深度确保达肌肉层；妊娠期患者避免腹部注射，仍首选大腿外侧。高血压危象、未控制的心律失常患者需谨慎，必要时减半剂量并持续心电监护。特殊人群调整禁忌症注意大腿外侧肌肉注射剂量

若症状未缓解（持续低血压、气道水肿或皮肤反应加重），可在5~15分钟后重复同等剂量注射。首次注射后评估最大剂量限制生命体征监测双相反应预警30分钟内累计不超过1毫克（成人），儿童不超过0.5毫克，避免过量导致心律失常或高血压危象。每次注射后需连续监测血压、心率、血氧至少30分钟，重点关注是否出现心悸、头痛等过量反应。约20%患者可能出现症状复发，需持续观察6~12小时，尤其对昆虫叮咬或食物过敏者。重复注射时机与监测

拔除安全帽→垂直对准大腿外侧（避免臀部脂肪层）→用力按压至“咔嗒”声→保持10秒确保药液完全注入。快速操作规范成人笔含0.3毫克，儿童笔含0.15毫克，需根据体重预先配置（如＜30公斤用儿童笔）。剂量选择依据药液变色、沉淀或过期（通常有效期18个月），需定期更换并避免高温储存。失效判断标准家属及高危患者需每半年实操练习，确保紧急时能迅速定位注射部位并正确操作。培训与演练肾上腺素笔使用要点

保持气道通畅3.

声音嘶哑声带及声门下区水肿导致发声障碍，患者声音低沉沙哑甚至失声，常伴随咽喉灼热感。需立即雾化吸入布地奈德混悬液或静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。表现为吸气性喘鸣、鼻翼扇动及三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示气道严重狭窄。需紧急肌注肾上腺素并准备气管插管。患者自觉喉部堵塞或压迫，频繁吞咽无法缓解。喉镜检查可见杓状软骨及会厌水肿，需禁食并静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠。出现烦躁不安、口唇发绀及意识模糊，提示气道接近完全梗阻。须立即环甲膜穿刺或气管切开，术后持续监测血氧饱和度。呼吸困难喉部异物感窒息感评估喉头水肿症状

气管插管或环甲膜穿刺当喉头水肿导致血氧饱和度持续低于90%、出现三凹征或意识障碍时，需立即建立人工气道。优先选择气管插管，若插管失败则行环甲膜穿刺。适应症判断环甲膜穿刺需定位甲状软骨与环状软骨间膜，垂直进针后回抽空气确认位置。穿刺后需固定导管并连接高频喷射通气设备。操作要点操作后需警惕出血、皮下气肿及气管狭窄，定期检查颈部肿胀程度和呼吸音变化。并发症预防

维持血氧饱和度≥95%，使用储氧面罩或高流量鼻导管，氧流量调至6-8L/min。严重缺氧者需连接无创通气设备。氧疗目标氧疗时配合加湿器防止黏膜干燥，尤其适用于支气管痉挛患者。可雾化吸入异丙托溴铵溶液扩张气道。湿化气道持续监测呼吸频率、SpO?及血气分析，警惕二氧化碳潴留。若氧合无改善需升级为机械通气。监测指标保持患者半卧位或前倾坐位，减少气道压迫。避免平卧加重呼吸困难，同时抬高下肢改善循环。体位管理高流量吸氧支持

补液扩容支持4.

双通路原则优先建立两条静脉通路，确保快速补液和药物输注互不干扰，一条用于晶体液输注，另一条备用或给予血管活性药物。穿刺部位选择成人首选肘前静脉或颈外静脉，儿童及婴幼儿可选择头皮静脉或大隐静脉，确保穿刺成功率和流速稳定