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病历书写规范知识竞赛题库试题[含答案]

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.病历书写中，患者的年龄应使用哪一种表达方式？()

A.3岁

B.三岁

C.3岁半

D.三岁半

2.病历书写中，患者的主诉应包括哪些内容？()

A.症状、体征、诊断

B.症状、体征、治疗

C.症状、病史、诊断

D.症状、病史、治疗

3.病历书写中，体格检查的顺序一般是怎样的？()

A.按照症状顺序

B.按照系统顺序

C.按照时间顺序

D.按照患者要求

4.病历书写中，关于患者既往史的记录，以下哪种说法是正确的？()

A.仅记录疾病名称，不记录治疗情况

B.仅记录治疗情况，不记录疾病名称

C.同时记录疾病名称和治疗情况

D.不记录既往史

5.病历书写中，关于药物过敏史的记录，以下哪种说法是正确的？()

A.仅记录药物名称，不记录过敏反应

B.仅记录过敏反应，不记录药物名称

C.同时记录药物名称和过敏反应

D.不记录药物过敏史

6.病历书写中，关于实验室检查结果的记录，以下哪种说法是正确的？()

A.仅记录异常结果，不记录正常结果

B.仅记录正常结果，不记录异常结果

C.同时记录正常和异常结果

D.不记录实验室检查结果

7.病历书写中，关于影像学检查结果的记录，以下哪种说法是正确的？()

A.仅记录检查结果，不记录检查方法

B.仅记录检查方法，不记录检查结果

C.同时记录检查方法和检查结果

D.不记录影像学检查结果

8.病历书写中，关于手术记录的书写，以下哪种说法是正确的？()

A.仅记录手术过程，不记录手术部位

B.仅记录手术部位，不记录手术过程

C.同时记录手术部位和手术过程

D.不记录手术记录

9.病历书写中，关于出院小结的书写，以下哪种说法是正确的？()

A.仅记录疾病名称，不记录治疗过程

B.仅记录治疗过程，不记录疾病名称

C.同时记录疾病名称和治疗过程

D.不记录出院小结

10.病历书写中，关于死亡记录的书写，以下哪种说法是正确的？()

A.仅记录死亡时间，不记录死亡原因

B.仅记录死亡原因，不记录死亡时间

C.同时记录死亡时间和死亡原因

D.不记录死亡记录

二、多选题(共5题)

11.病历书写中，以下哪些内容属于患者的主诉？()

A.症状

B.病史

C.体征

D.诊断

12.病历书写中，以下哪些是体格检查的基本原则？()

A.系统性

B.有序性

C.完整性

D.观察性

13.病历书写中，以下哪些内容属于病历书写的基本要求？()

A.准确性

B.客观性

C.及时性

D.完整性

14.病历书写中，以下哪些是病历书写中应避免的错误？()

A.重复记录

B.信息遗漏

C.语言不规范

D.逻辑错误

15.病历书写中，以下哪些是病历中需要记录的药物信息？()

A.药物名称

B.剂量

C.用法

D.疗效

三、填空题(共5题)

16.病历书写中，患者的主诉应简明扼要地记录患者的哪些情况？

17.病历书写中，体格检查的顺序通常遵循的原则是？

18.病历书写中，关于既往史的记录，以下哪种说法是正确的？

19.病历书写中，关于过敏史的记录，以下哪种说法是正确的？

20.病历书写中，关于实验室检查结果的记录，以下哪种说法是正确的？

四、判断题(共5题)

21.病历书写中，患者的姓名、性别、年龄等基本信息必须在首页出现。()

A.正确B.错误

22.病历书写中，患者的症状和体征可以不详细描述，只需记录大致情况即可。()

A.正确B.错误

23.病历书写中，患者的既往史和家族史可以不记录，除非与本次疾病相关。()

A.正确B.错误

24.病历书写中，患者的用药史必须在病历中详细记录。()

A.正确B.错误

25.病历书写中，患者的入院诊断可以不与出院诊断一致。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：病历书写中，如何正确记录患者的症状和体征？

27.问：病历书写中，如何记录患者的既往史和家族史？

28.问：病历书写中，如何确保病历的客观性和准确性？

29.问：病历书写中，如何处理患者隐私保护的问题？

30.问：病历书写中，如何处理患者死亡后的病历资料？