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关节功能恢复评估量表

关节功能恢复评估需系统涵盖生理功能、主观感受及日常活动能力等多维度指标，通过量化评分与质性描述结合的方式，全面反映关节损伤或术后康复进程。以下从疼痛感知、活动范围、肌力水平、功能独立性、稳定性维持、并发症监测及患者报告结局七个核心维度展开具体评估内容及评分标准。

一、疼痛感知评估（总分20分）

疼痛是关节功能障碍的核心症状，评估需结合静态与动态场景下的主观感受及客观行为表现，采用数字评分法（NRS）与行为观察法双重验证。

1.1静息痛（5分）

-0分：无疼痛，安静状态下无任何不适感。

-1分：偶发轻微隐痛（每日≤2次），无需干预可自行缓解。

-2分：持续轻度疼痛（NRS1-3分），不影响注意力集中。

-3分：中度疼痛（NRS4-6分），需短时间（≤15分钟）转移注意力或调整体位缓解。

-4分：重度疼痛（NRS7-10分），静息时持续存在，伴随皱眉、呻吟等行为表现。

-5分：剧烈疼痛（NRS≥10分），无法保持静息状态，需立即药物干预。

1.2活动痛（8分）

评估日常活动（如行走、上下楼梯、关节屈伸）诱发的疼痛程度，结合活动强度分级：

-0分：完成最大活动量（如连续行走500米、上下3层楼梯）无疼痛。

-1分：高强度活动（如快速奔跑、跳跃）时出现轻微疼痛（NRS≤3分），停止活动后5分钟内缓解。

-2分：中等强度活动（如慢速行走200米、上下1层楼梯）时出现轻度疼痛（NRS4-5分），停止活动后10分钟内缓解。

-3分：低强度活动（如缓慢关节屈伸至最大范围）时出现中度疼痛（NRS6-7分），需暂停活动并休息15分钟以上缓解。

-4分：基本活动（如站立、转身）即诱发明显疼痛（NRS8-9分），无法完成连续动作。

-5分：任何主动活动均引发剧烈疼痛（NRS≥10分），被迫完全制动。

1.3夜间痛（7分）

评估睡眠质量受疼痛影响程度：

-0分：整夜无疼痛，睡眠不受干扰。

-1分：偶发夜间痛（每周≤1次），觉醒后5分钟内自行缓解，不影响后续睡眠。

-2分：频繁夜间痛（每周2-3次），需调整体位或轻度按摩缓解，觉醒时间≤15分钟。

-3分：每晚固定时段疼痛（如后半夜），需服用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解，觉醒时间15-30分钟。

-4分：夜间持续性疼痛，需多次调整体位或追加药物，觉醒时间30-60分钟，次日晨起疲劳感明显。

-5分：夜间疼痛无法缓解，睡眠总时长＜4小时，出现焦虑、抑郁等情绪障碍。

二、关节活动范围评估（总分30分）

采用量角器测量主动活动范围（AROM）与被动活动范围（PROM），对比健侧或同年龄段正常参考值，计算活动度保留率（患侧/正常×100%）。不同关节评估重点如下：

2.1膝关节（10分）

-正常参考值（中立位0°）：屈曲135°，伸展0°（过伸≤5°）。

-评分标准（以屈曲为例）：

-90%-100%（121-135°）：10分

-80%-89%（108-120°）：8分

-70%-79%（95-107°）：6分

-60%-69%（81-94°）：4分

-50%-59%（68-80°）：2分

-＜50%（＜68°）：0分

-伸展受限每增加5°（如过伸-5°为正常，伸展至-10°则受限5°）扣1分，最多扣3分。

2.2肩关节（10分）

-正常参考值（中立位0°）：前屈180°，外展180°，后伸45°，内旋70°（手触对侧肩胛骨下角），外旋90°（肘贴胸壁时前臂外展）。

-评分标准（以前屈+外展总和为例）：

-270°-360°（正常）：10分

-240°-269°（80%-89%）：8分

-210°-239°（70%-79%）：6分

-180°-209°（60%-69%）：4分

-150°-179°（50%-59%）：2分

-＜150°（＜50%）：0分

-内旋/外旋单项受限超过正常范围20%（如内旋＜56°）每项扣1分，最多扣2分。

2.3髋关节（10分）

-正常参考值（中立位0°）：屈曲120°（仰卧屈膝屈髋），后伸15°（俯卧），外展45°，内收30°，内旋45°（仰卧屈膝90°旋转小腿），外旋45°。

-评分标准（以屈曲+外展总和为例）：

-165°-180°（正常）：10分

-148°-164°（80%-89%）：8分

-131°-147°（70%-79%）：6分

-114°-130°（60%-69%）：4分

-97°-113°（50%-59%）：2分

-＜97°（＜50%）：0分

-后伸受限每减少5°扣1分，内旋/外旋单项受限超过10°每项扣1分，最多扣2分。

三、肌力水平评