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创伤后应激障碍筛查量表（PCL-C）

创伤后应激障碍（PosttraumaticStressDisorder，PTSD）是个体经历或目睹威胁生命的创伤事件后，出现的持续心理病理状态，核心表现为创伤相关的再体验、回避麻木及高警觉症状。为实现高效、标准化的临床筛查与研究评估，美国国家创伤后应激障碍中心（NationalCenterforPTSD）基于《精神障碍诊断与统计手册（第四版）》（DSM-IV）的PTSD诊断标准，开发了创伤后应激障碍检查表（PTSDChecklist，PCL）。其中，PCL-C（CivilianVersion）为平民版，适用于普通人群中与特定创伤事件相关的PTSD症状评估，因其操作简便、信效度良好，已成为全球范围内应用最广泛的PTSD筛查工具之一。

一、量表结构与内容维度

PCL-C为自我报告式量表，包含17个条目，每个条目对应DSM-IV中PTSD的17项核心症状，按症状群分为三个维度：

（一）再体验症状（ReexperiencingSymptoms）

该维度反映个体对创伤事件的侵入性回忆或情感反应，共5个条目（第1-5项）：

1.反复痛苦地回忆起创伤事件，包括图像、想法或知觉（例如：即使不想，脑海中仍不断闪现事件画面）；

2.反复做与创伤事件相关的痛苦梦境（例如：梦到事件重演或出现类似威胁场景）；

3.突然感觉创伤事件似乎正在再次发生（解离性闪回），仿佛身临其境（例如：看到类似场景时，瞬间回到事件发生时的状态）；

4.当接触到与创伤事件相关的人、地点、物品或情境时，产生强烈的心理痛苦（例如：经过事件发生地时感到心慌、窒息）；

5.当接触到与创伤事件相关的线索时，出现生理反应（例如：心跳加速、出汗、恶心）。

（二）回避/麻木症状（Avoidance/NumbingSymptoms）

该维度体现个体对创伤相关刺激的主动回避，以及情感反应的普遍麻木，共7个条目（第6-12项）：

6.努力回避与创伤事件相关的回忆、想法或感受（例如：刻意转移注意力，避免思考事件细节）；

7.努力回避会引发创伤回忆的人、地点、对话、活动、物品或情境（例如：不再经过事件发生地，拒绝谈论相关话题）；

8.无法回忆创伤事件的重要部分（心因性遗忘，非生理损伤导致）（例如：清楚记得事件发生前的场景，但对事件核心过程完全失忆）；

9.对重要活动的兴趣或参与度明显下降（例如：曾经热衷的爱好变得索然无味，不再愿意社交）；

10.感觉与他人疏远或隔绝（例如：即使与亲友相处，仍感到内心孤独，无法建立情感连接）；

11.情感反应受限（如无法感受到爱、快乐等积极情绪，或情绪变得迟钝）（例如：听到好消息时内心毫无波动，对亲人离世也难以悲伤）；

12.对未来感到悲观，认为人生重要方面（如婚姻、职业、寿命）无法实现（例如：觉得自己“活不过30岁”或“永远不会幸福”）。

（三）高警觉症状（HyperarousalSymptoms）

该维度描述个体持续的过度唤醒状态，共5个条目（第13-17项）：

13.难以入睡或易醒（例如：需要长时间才能入睡，夜间频繁惊醒）；

14.易激惹或愤怒爆发（例如：因小事大发脾气，甚至出现攻击行为）；

15.难以集中注意力（例如：阅读时无法记住内容，工作效率显著下降）；

16.过度警觉（例如：总是保持“警惕”状态，对周围环境的细微声响过度敏感）；

17.因轻微刺激而产生过度的惊吓反应（例如：听到突然的关门声会跳起来，心跳剧烈）。

二、评分标准与结果解读

PCL-C采用5级李克特量表（LikertScale），每个条目从“完全没有”（1分）到“极度严重”（5分）进行评分。具体评分规则如下：

-条目计分：受测者根据过去一个月内每个症状对自身的影响程度，选择最符合的选项（1=完全没有，2=有一点，3=中等程度，4=相当明显，5=极度严重）。

-总分计算：将17个条目的得分相加，总分范围为17（所有条目均选1分）至85（所有条目均选5分）。

-筛查临界值：根据大量临床研究验证，总分≥38分通常作为PTSD的筛查阳性临界值（不同文化背景或样本可能略有调整，如部分研究建议35-44分作为参考范围）。需注意，临界值仅提示“可能存在PTSD”，最终诊断需结合临床访谈与《国际疾病分类（第十一次修订本）》（ICD-11）或DSM-5标准。

-症状群计分：可分别计算三个维度的分数（再体验：1-5项总分；回避/麻木：6-12项总分；高警觉：13-17项总分），辅助分析症状的主导类型。例如，再体验维度高分提示侵入性症状突出，高警觉维度高分可能伴随更严重的自主神经功能紊乱。