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儿童生活质量量表（PedsQL）

儿童生活质量评估是儿童健康研究与临床实践的重要组成部分，旨在通过系统化工具全面反映儿童在生理、心理及社会功能层面的真实体验。儿童生活质量量表（PediatricQualityofLifeInventory，PedsQL）作为国际广泛应用的标准化评估工具，其设计遵循发展心理学与临床测量学原则，覆盖儿童成长关键维度，兼顾不同年龄阶段的认知与表达特点，为儿童健康状况的动态监测、干预效果评价及公共卫生政策制定提供科学依据。以下从量表结构、条目设计、信效度验证、计分方法及应用场景等方面展开详细说明。

一、量表的理论框架与维度划分

PedsQL的核心理论基础是世界卫生组织（WHO）对“健康”的定义——不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。基于此，量表将儿童生活质量分解为身体功能、情感功能、社会功能、学校功能四大核心维度，每个维度对应儿童成长中的典型生活场景与体验，确保评估的全面性与针对性。

（一）身体功能维度

身体功能是儿童生活质量的生理基础，涵盖日常活动能力、躯体症状感知及体力储备情况。具体条目设计聚焦儿童可感知的具体行为与体验，例如：

-日常活动类：“你能自己穿衣服吗？”“你能和小朋友一起跑跳吗？”（针对低龄儿童简化为“自己穿衣服难不难？”“和小朋友跑跳累不累？”）；

-躯体症状类：“你最近有没有头痛？”“你晚上睡觉会不会因为身体不舒服醒来？”；

-体力储备类：“你走一段路后会不会觉得很累？”“你参加体育课能坚持到结束吗？”。

此类条目的设计强调“儿童视角”，避免使用“体力活动耐量”等抽象术语，通过具体行为描述（如“跑跳”“走一段路”）帮助儿童准确理解并反馈真实体验。对于慢性病儿童（如哮喘、癫痫），量表额外设置“治疗相关条目”，如“你每天做雾化治疗麻烦吗？”“吃药让你觉得难受吗？”，以捕捉疾病治疗对日常生活的影响。

（二）情感功能维度

情感功能反映儿童的情绪管理能力与心理状态，涉及焦虑、抑郁、情绪调节等核心心理过程。考虑到儿童情绪表达的直观性，条目设计采用场景化描述，例如：

-焦虑体验类：“你担心自己生病变得和别人不一样吗？”“老师提问时你会不会心跳很快？”；

-抑郁情绪类：“你最近有没有觉得做什么都没意思？”“你会不会一个人偷偷哭？”；

-情绪调节类：“生气时你能很快平静下来吗？”“难过的时候有人能让你开心起来吗？”。

针对不同年龄阶段，条目表述复杂度动态调整：5-7岁儿童使用“有没有”“会不会”的简单句式，搭配“偷偷哭”“开心起来”等具体行为；8-12岁儿童增加“担心”“觉得”等心理动词；13-18岁青少年则引入“生病变得和别人不一样”“老师提问”等社会场景关联的情绪触发因素，确保情绪体验的精准捕捉。

（三）社会功能维度

社会功能关注儿童在家庭、学校及同伴群体中的互动质量，包括亲密关系建立、社交参与度及冲突解决能力。具体条目如：

-家庭互动类：“你和爸爸妈妈一起聊天开心吗？”“家里有矛盾时你会觉得难受吗？”；

-同伴关系类：“你有经常一起玩的好朋友吗？”“小朋友不和你玩时你会不会难过？”；

-社交参与类：“你愿意参加班级的集体活动吗？”“和陌生人说话你会紧张吗？”。

特别地，针对独生子女或多子女家庭差异，量表设置“兄弟姐妹互动”条目（如“你和弟弟妹妹一起玩时开心吗？”）；针对特殊儿童（如自闭症谱系障碍），增加“理解别人的表情”“按规则玩游戏”等社交技能评估条目，确保不同群体社会功能的差异化测量。

（四）学校功能维度

学校是儿童除家庭外最重要的生活场景，学校功能维度聚焦学习效率、课堂参与及师生关系，具体条目包括：

-学习效率类：“你能集中注意力听完一节课吗？”“作业太多时你会不会做不完？”；

-课堂参与类：“你敢在课堂上举手回答问题吗？”“小组讨论时你愿意发言吗？”；

-师生关系类：“你喜欢现在的老师吗？”“老师批评你时你会不会很委屈？”。

针对学业压力差异，量表区分“普通学校”与“特殊教育学校”条目版本：普通学校增加“考试前会不会紧张”“成绩不好时会不会难过”；特殊教育学校则侧重“老师教的内容能听懂吗？”“同学帮你时你开心吗？”，确保评估与儿童实际学习环境的匹配性。

二、年龄适配版本的设计逻辑

儿童认知与语言能力随年龄增长呈现显著差异，PedsQL因此开发了儿童自评版（5-7岁、8-12岁、13-18岁）与家长报告版（2-18岁），通过“语言简化-场景具象-自主表达”的递进设计，确保不同年龄儿童的应答有效性。

（一）低龄儿童（5-7岁）：图片辅助与家长协助

5-7岁儿童词汇量有限（约2000-3000词），抽象思维能力较弱，量表采用“图片-文字”结合形式：每个条目配套简笔画（如“自己穿衣服”对应小朋友站在衣柜前穿T恤