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儿童营养状况评估量表

儿童营养状况评估需综合体格发育、膳食摄入、生化指标及临床症状等多维度信息，通过定量与定性结合的方式全面反映儿童营养水平。以下为具体评估内容与操作标准：

一、体格发育评估（0-18岁）

（一）基础测量指标

1.年龄别身高（HAZ）

测量工具：标准身高计（精度0.1cm）。测量方法：被测儿童脱鞋、免冠，双脚并拢，足跟、臀部、肩胛部贴紧垂直板，头部保持眼耳平面水平，测量者轻压头顶至接触头板，读取刻度值。记录时需标注测量日期、儿童实足年龄（精确到月）。

评估标准：采用世界卫生组织（WHO）儿童生长标准，计算Z评分（HAZ=（实测身高-同年龄同性别参考人群中位数身高）/参考人群身高标准差）。Z评分＜-2为生长迟缓（提示长期慢性营养不良），-2≤Z评分＜-1为身高偏矮（需关注营养改善），Z评分≥-1且≤1为正常范围，Z评分＞1为身高偏高（需结合其他指标排除性早熟或遗传因素）。

2.年龄别体重（WAZ）

测量工具：电子体重秤（精度0.1kg）。测量方法：儿童空腹（至少2小时未进食）、穿单衣、脱鞋站立于秤面中心，保持静止后读取数值。记录时需与身高测量日期一致。

评估标准：Z评分（WAZ=（实测体重-同年龄同性别参考人群中位数体重）/参考人群体重标准差）。Z评分＜-2为低体重（提示近期或长期能量摄入不足），-2≤Z评分＜-1为体重偏轻，Z评分≥-1且≤1为正常，Z评分＞1为体重偏重（需结合BMI进一步判断）。

3.身高别体重（WHZ）

计算方法：基于同身高、同性别儿童的体重参考值，Z评分（WHZ=（实测体重-同身高同性别参考人群中位数体重）/参考人群体重标准差）。

评估意义：WHZ＜-2为消瘦（提示急性能量摄入不足），-2≤WHZ＜-1为轻度消瘦，WHZ≥-1且≤1为正常，WHZ＞1为超重（WHZ＞2为肥胖风险）。

4.头围（0-3岁重点指标）

测量工具：软尺（精度0.1cm）。测量方法：儿童坐位或仰卧位，软尺经眉弓上缘、枕骨结节绕头一周，松紧以插入1指为宜。

评估标准：0-3岁头围增长速率可反映脑发育情况，头围＜同年龄同性别第3百分位提示小头畸形（可能与孕期营养缺乏或遗传有关），头围增长过慢（3个月内增长＜2cm）需警惕蛋白质-能量营养不良或微量元素缺乏。

5.BMI（身体质量指数，2岁以上适用）

计算方法：BMI=体重（kg）/身高（m）2。

评估标准：采用中国0-18岁儿童青少年BMI生长标准（2023修订版）。BMI＜同年龄同性别第5百分位为低体重，第5-85百分位为正常，第85-95百分位为超重，≥第95百分位为肥胖。需注意：2岁以下儿童因脂肪发育特点，BMI参考价值有限，建议结合WHZ评估。

（二）测量操作规范

所有测量需由经过培训的人员完成，测量前校准设备（身高计垂直误差≤0.5°，体重秤空载归零），测量时避免儿童哭闹或晃动。每个指标测量2次，取平均值（差值＞0.5cm或0.2kg时需重新测量）。记录时需标注儿童姓名、性别、出生日期、测量日期及监护人联系方式（仅用于随访，不做他用）。

二、膳食摄入评估（0-18岁）

（一）24小时膳食回顾法（适用于6岁以上儿童及监护人代述的低龄儿童）

1.记录内容：详细询问前1日早、中、晚三餐及加餐的食物种类、具体数量（如“1个鸡蛋约50g”“1碗米饭约150g熟重”）、烹饪方式（蒸、炒、油炸等）及调味品使用（盐、糖、油用量）。

2.量化方法：使用食物模型、量杯或家庭常用容器（如瓷勺：1平勺盐≈5g，1汤勺油≈10g）辅助回忆，必要时通过图片库（如中国食物成分表配套图谱）帮助确认食物分量。

3.营养素计算：将记录的食物转换为可食部重量，参照《中国食物成分表（第6版）》计算能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素（A、D、C、B族）、矿物质（钙、铁、锌、碘）的摄入量。

4.评估标准：对比《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》（DRIs），判断各营养素摄入是否达标（能量摄入≥推荐摄入量的90%为充足，＜70%为严重不足）。重点关注：

-蛋白质：优质蛋白（乳、蛋、鱼、瘦肉）占比应≥50%；

-脂肪：饱和脂肪酸＜总能量的10%，反式脂肪酸＜1%；

-钙：3-5岁推荐500mg/d，7-10岁800mg/d，11-13岁1000mg/d；

-铁：4-6岁10mg/d，7-10岁12mg/d，11-13岁男16mg/d、女18mg/d（青春期女性需特别关注）；

-维生素D：0-18岁均为10μg/d（400IU）。

（二）膳食频率问卷（适用于长期膳食模式评估）

设计包含6大食物类别的问卷（谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类、油脂类、纯