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医院重症医学科服务能力评价量表

一、基础设施与设备配置

1.科室空间布局

（1）科室总面积与床位数匹配度：参照《重症医学科建设与管理指南（2020版）》要求，每张监护床位使用面积不低于15㎡，科室整体面积（含医疗区、辅助区、污物处理区）与开放床位数比值≥2.5:1。评分标准：未达到最低标准（15㎡/床）且无分区规划（0-1分）；基本达到面积要求但功能分区不明确（如治疗区与污物处理区未物理隔离）（2-3分）；面积达标且严格划分清洁区（治疗室、护士站）、潜在污染区（患者监护区）、污染区（污物处理、标本送检区），通道设置符合“医患分流、洁污分开”原则（4-5分）。

（2）隔离病房配置：独立负压隔离病房数量≥开放床位数的10%（最低1间），配备独立空气净化系统（换气次数≥12次/小时）、视频监控及对讲系统。评分标准：无独立隔离病房（0分）；有隔离病房但无负压或空气净化功能（1-2分）；隔离病房数量达标且功能完善（3-4分）；额外配置多间可快速转换为负压的备用隔离单元（5分）。

2.医疗设备配置

（1）基础生命支持设备：每床配备多功能监护仪（需具备有创/无创血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、体温、心电等监测模块）、微量注射泵（≥6台/床）、输液泵（≥2台/床）、除颤仪（≥1台/10床）、简易呼吸器（≥1个/床）。评分标准：设备数量不足50%或功能缺失（如监护仪无呼气末二氧化碳监测）（0-1分）；设备数量达标但部分功能老化（如注射泵精度0.1ml/h）（2-3分）；设备数量达标且功能齐全（如监护仪支持多参数同步分析）（4分）；设备为近3年采购的智能型设备（如注射泵具备药物知识库与剂量报警功能）（5分）。

（2）高级生命支持设备：配备有创呼吸机（≥1台/2床）、无创呼吸机（≥1台/5床）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备（≥1台/10床）、体外膜肺氧合（ECMO）设备（≥1台/科室）、纤维支气管镜（≥1台/科室）、床旁超声（≥1台/科室）、血液净化（包括血浆置换、双重滤过等）设备（≥1台/科室）。评分标准：仅配备呼吸机与监护仪（0-1分）；配备呼吸机、CRRT、床旁超声（2-3分）；配备呼吸机、CRRT、ECMO、床旁超声、纤维支气管镜（4分）；设备均为第三代及以上智能机型（如ECMO支持离心泵与膜肺一体化监测）（5分）。

（3）信息化系统：具备重症医学科专用电子病历系统（需包含APACHEⅡ、SOFA等评分模块）、床旁数据采集系统（与监护仪、呼吸机等设备实时对接）、远程会诊系统（支持与上级医院或多学科专家实时交互）。评分标准：仅使用医院通用电子病历（0-1分）；电子病历含评分模块但无床旁数据对接（2-3分）；系统实现床旁数据自动采集与评分计算（4分）；系统支持多学科协作（MDT）平台、人工智能辅助决策（如脓毒症早期预警模型）（5分）。

二、人员配置与资质能力

1.医师团队

（1）数量与结构：医师总数与开放床位数比例≥0.8:1，其中高级职称（主任医师/副主任医师）占比≥20%，中级职称（主治医师）占比≥30%，住院医师需完成重症医学科规范化培训（或轮转≥6个月）。评分标准：医师数量不足0.5:1或无高级职称（0-1分）；数量达标但高级职称10%（2-3分）；数量达标且职称结构符合要求（4分）；额外配备具备急诊医学、麻醉学双背景的复合人才（5分）。

（2）资质与培训：科室主任或学科带头人需具备重症医学专业高级职称，且从事重症医学临床工作≥10年；所有医师均持有《重症医学专科资质证书》（5C证书）或《急诊与重症医学医师规范化培训合格证书》；近3年参加国家级/省级重症医学继续教育项目≥2次/人年。评分标准：学科带头人无重症医学背景（0分）；部分医师无专科资质（1-2分）；全员持证且年培训达标（3-4分）；学科带头人主持过国家级重症医学培训项目（5分）。

2.护士团队

（1）数量与层级：护士总数与开放床位数比例≥2.5:1，其中主管护师及以上占比≥30%，护士需完成重症医学专科培训（≥3个月）并考核合格；每4-6张床位配备1名专科护理组长（具备5年以上重症护理经验）。评分标准：护士数量不足2:1或无专科培训（0-1分）；数量达标但专科培训率50%（2-3分）；数量达标且全员完成专科培训（4分）；护理组长占比≥20%且具备CRRT、ECMO等高级护理资质（5分）。

（2）核心能力：护士需掌握机械通气护理（包括气管插管固定、气道湿化、吸痰操作规范）、血流动力学监测（如中心静脉压、动脉血压波形分析）、多重耐药菌感染防控（手卫生、隔离措施）、危重症患者营养支持（肠内/肠外营养管路护理）等技能。评分标准：随机抽查5名护士，3项及以上操作不达标（0-1分）；2项不达标（2-3分）；1项不达