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2026年核保专员面试题及答案解析

一、单选题（共5题，每题2分）

1.在核保过程中，若投保人故意隐瞒被保险人的重要事实，保险公司应如何处理？

A.续保并提高保费

B.解除合同并不退还保费

C.解除合同并退还保费

D.重新协商保险条款

答案解析：根据保险法规定，投保人故意隐瞒重要事实的，保险公司有权解除合同并不退还保费。故正确答案为B。

2.核保专员在审核健康告知时，发现被保险人存在既往病史但未如实告知，应采取何种措施？

A.直接通过核保

B.要求被保险人补充健康证明

C.拒绝核保并说明理由

D.通知销售代表跟进

答案解析：若被保险人未如实告知既往病史，保险公司可能解除合同或拒绝赔付。核保专员应遵循“最大诚信原则”，拒绝核保并说明理由。故正确答案为C。

3.对于高风险职业（如矿工、高空作业人员），核保时通常需要哪些附加条件？

A.降低保额

B.提高保费并附加职业类别条款

C.要求提供职业安全培训证明

D.暂缓核保

答案解析：高风险职业的投保人需承担更高风险，保险公司通常会提高保费并附加职业类别条款，以控制赔付风险。故正确答案为B。

4.核保专员在审核理赔资料时，发现申请材料不完整，应如何处理？

A.直接拒绝理赔

B.要求申请人补充完整材料

C.通知律师介入调查

D.将案件转交财务部门

答案解析：核保专员需确保理赔材料完整、合规，若材料不完整应要求申请人补充。故正确答案为B。

5.核保时，若被保险人年龄超过法定退休年龄，保险公司通常会采取何种措施？

A.直接核保并提高保费

B.拒绝核保

C.要求提供退休证明并调整条款

D.必须由子女作为投保人

答案解析：年龄超过退休年龄的被保险人风险较高，保险公司可能要求提供退休证明并调整核保条款。故正确答案为C。

二、多选题（共5题，每题3分）

6.核保专员在审核投保单时，需重点关注哪些信息？

A.投保人身份信息

B.被保险人职业类别

C.保险金额及保费预算

D.被保险人既往病史

E.投保动机及目的

答案解析：核保专员需审核投保单的完整性，重点关注身份信息、职业类别、既往病史、保险金额及投保动机等关键信息。故正确答案为A、B、D、E。

7.对于企业财产保险，核保时需评估哪些风险因素？

A.火灾风险

B.自然灾害风险

C.内部管理风险

D.投保人财务状况

E.保险金额是否合理

答案解析：企业财产保险主要关注火灾、自然灾害、内部管理及保险金额的合理性，投保人财务状况虽重要，但非直接风险因素。故正确答案为A、B、C、E。

8.核保专员在处理医疗险理赔时，需核实哪些资料？

A.病历记录及诊断证明

B.医疗费用发票及清单

C.被保险人身份证明

D.医保报销记录

E.既往病史声明

答案解析：医疗险理赔需核实病历、发票、身份证明、医保记录及既往病史声明，以确认理赔资格及合理性。故正确答案为A、B、C、D、E。

9.核保专员在审核人寿保险时，需考虑哪些核保要素？

A.年龄及健康状况

B.职业类别及收入水平

C.投保金额与保费匹配度

D.投保动机及目的

E.是否存在欺诈行为

答案解析：人寿保险核保需关注年龄、健康状况、职业、收入、投保金额、动机及欺诈风险。故正确答案为A、B、C、D、E。

10.核保专员在处理跨境保险业务时，需注意哪些问题？

A.投保人国籍及居住地

B.被保险人旅行目的及路线

C.当地法律法规及保险条款差异

D.外汇管制及理赔支付限制

E.是否存在反洗钱要求

答案解析：跨境保险业务需关注投保人国籍、旅行目的、当地法规、外汇管制及反洗钱要求，以确保合规及理赔顺利进行。故正确答案为A、B、C、D、E。

三、判断题（共5题，每题2分）

11.核保专员在审核保险申请时，必须100%掌握所有细节，不得遗漏任何风险点。

答案：正确

12.若被保险人未如实告知健康状况，保险公司可解除合同并追溯既往。

答案：正确

13.核保专员在处理理赔时，可直接修改保险条款以符合客户需求。

答案：错误

14.核保专员需定期参加职业培训，以更新核保法规及风险识别能力。

答案：正确

15.核保专员在处理高风险案件时，必须上报直属领导审批，不得自行决定。

答案：正确

四、简答题（共3题，每题4分）

16.简述核保专员在审核车险理赔时需关注的关键点。

答案：

1.事故责任认定：核实被保险人是否负主要责任，以决定赔付比例。

2.维修费用合理性：检查维修报价是否符合市场标准，是否存在过度维修。

3.配件使用合规性：确认是否使用原厂或等价配件，防止虚假理赔。

4.第三方责任认定：若涉及第三方赔偿，需核实责任划分及赔偿协议。

5.是否涉