（2026年）一例外阴癌患者围术期的护理查房课件.pptxVIP

一例外阴癌患者围术期的护理查房精准护理助力康复之路

目录第一章第二章第三章病例概况外阴癌疾病知识术前护理重点

目录第四章第五章第六章术中护理配合术后护理措施康复与出院规划

病例概况1.

患者基本信息与主诉患者为57岁已婚女性，主诉外阴结节逐渐增大伴破溃4月，近2月出现间断疼痛及瘙痒，无泌尿系统症状。人口学特征外阴活检病理结果为高分化鳞状细胞癌，鳞状细胞癌抗原略高于正常值（2.19ng/ml），提示肿瘤活动性。病理确诊病灶表现为左侧大阴唇3×2×2cm菜花样组织及右侧2×1.5cm溃疡面，触痛阳性但无触血，提示局部进展但未侵犯深层血管。症状特点

外阴结节6个月内持续增大并破溃，伴随疼痛和瘙痒，提示恶性病变可能，就诊后经活检确诊为鳞癌。病程进展既往手术史合并症情况生活习惯30年前曾行绝育术，无其他重大疾病或过敏史，基础健康状况良好，可耐受根治性手术。专科检查发现萎缩性阴道炎及宫颈管微小赘生物，需警惕HPV感染相关多灶性病变可能。未提及吸烟、酗酒等高风险行为，但需结合HPV感染史评估病因（如高危型HPV暴露）。现病史与既往史总结

影像学表现盆腹CT显示左侧肾上腺增生，胸部CT提示右肺微小实性结节及陈旧性病灶，需排除转移可能。尿常规白细胞阳性提示潜在尿路感染，术前需控制感染风险；血气分析示轻度低氧血症（氧分压78.2mmHg），需评估肺功能。高分化鳞癌恶性度相对较低，结合病灶范围（未侵犯邻近器官）及淋巴结状态（术前未发现肿大），临床分期为局部进展期（II期）。实验室指标病理与分期关键辅助检查结果

外阴癌疾病知识2.

女性生殖道恶性肿瘤外阴癌是起源于外阴皮肤、黏膜及附属腺体的恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的5%左右，以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤罕见。好发部位与年龄多见于大阴唇、小阴唇及阴蒂等部位，高发于75岁以上老年女性，绝经后女性及长期外阴瘙痒者风险更高。疾病负担虽属罕见肿瘤，但晚期易侵犯肛门、直肠及膀胱，预后与早期诊断密切相关，需警惕腹股沟淋巴结转移。定义与流行病学特点

高危型HPV（如16/18型）持续感染是重要诱因，病毒整合宿主DNA导致细胞异常增殖，常见于疣状癌或鳞癌患者。HPV感染外阴硬化性苔藓、慢性单纯性苔藓等癌前病变长期未干预可能进展为癌，表现为皮肤增厚、皲裂伴顽固性瘙痒。慢性炎症刺激艾滋病患者或器官移植后需免疫抑制剂治疗者，因免疫监视功能下降，外阴癌发病风险显著增加。免疫抑制状态吸烟、性传播疾病（如梅毒、尖锐湿疣）及外阴上皮内瘤变（VIN）也可能参与发病过程。其他因素主要病因及发病机制

鳞状细胞癌恶性黑色素瘤腺癌与基底细胞癌占比最高，多呈菜花样或溃疡性肿块，病理可见角化珠及细胞间桥，易发生局部浸润和淋巴结转移。起源于黑素细胞，进展迅速，预后差，病灶常伴色素沉着或出血，需与色素痣鉴别。前者多源于前庭大腺，后者生长缓慢且转移率低，病理表现为腺体结构异常或基底样细胞巢。临床分型与病理特征

术前护理重点3.

心理疏导与健康宣教医护人员需耐心解释术前准备对术后康复的关键作用，通过详细说明手术流程和预期效果，帮助患者建立治疗信心，减轻对未知的焦虑感。消除恐惧心理指导患者掌握术后配合要点，包括床上翻身技巧、下床活动注意事项及有效咳嗽方法，强调这些动作对预防肺部并发症的重要性。强化配合意识通过持续沟通了解患者心理状态，针对经济压力或预后担忧等个性化问题提供情感支持，必要时邀请家属参与宣教以增强支持系统。建立信任关系

全面实验室检查完成血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检测，评估患者手术耐受性，特别注意血红蛋白水平以预判术中出血风险。通过阴道超声或MRI明确肿瘤范围及淋巴结转移情况，为手术方案制定提供依据，同时排除远端转移可能。对高龄或合并心血管疾病患者进行心电图、肺功能检查，确保麻醉安全性，必要时请相关科室会诊。术前1日晚8时起禁食禁水，并行清洁灌肠，手术当日晨再用1%肥皂水灌肠，彻底排空肠道内容物防止术野污染。影像学定位评估心肺功能测试肠道清洁准备术前常规检查准备

要点三专业消毒处理术前每日用5%活力碘溶液擦洗外阴及阴道冲洗2次，配合高锰酸钾坐浴，对菜花样溃烂病灶额外用抗生素湿敷控制局部感染。要点一要点二精细化备皮植皮区采用75%酒精消毒后无菌巾包裹保护，避免刮伤皮肤，特别注意腹股沟等皱褶部位的清洁度。微生物监测术前进行阴道分泌物培养，根据药敏结果针对性使用预防性抗生素，通常选择覆盖厌氧菌的广谱抗生素静脉给药。要点三皮肤准备与感染预防

术中护理配合4.

腹股沟淋巴结清扫通过前哨淋巴结活检或完整清扫评估转移情况，需备好超声刀和淋巴管闭合器械，特别注意Cloquet淋巴结的快速病理送检流程。根治性切除术针对中晚期病例需切除部分或全部外阴结构，可能涉及尿道/肛门重建，需配合电刀精细分离和血管结扎技术，术中注意保护邻近器官功能。全身