病原生物与免疫学：传染病流行三环节课件.pptxVIP

病原生物与免疫学：传染病流行三环节课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在医院感染科的护士站里，我望着窗外那排被消毒水浸透的梧桐树，忽然想起三年前参与流行性乙型脑炎（简称“乙脑”）疫情防控时的场景——急诊室里，一位7岁男孩被父母抱着冲进来，他浑身滚烫、抽搐不止，母亲哭着说：“孩子昨晚被蚊子咬了好多包，今天突然发烧……”那一刻，我深刻意识到：传染病从未远离我们，它像一根紧绷的弦，一头连着病原生物的“生存本能”，一头系着人类健康的防线。

作为感染科护理人员，我们每天面对的不仅是患者的病痛，更是一场与病原生物的“博弈”。而这场博弈的关键，正是传染病流行的三个基本环节：传染源、传播途径、易感人群。这三个环节环环相扣，任何一个环节被阻断，疫情就能被控制。今天，我想通过一个真实的乙脑病例，和大家一起从护理视角拆解这三个环节，探讨如何通过专业护理干预，为患者筑起“防护墙”，为社会织密“防控网”。

02病例介绍

病例介绍2022年8月，我们科室收治了一名7岁男性患儿，小名“小航”。小航家住城郊结合部，家中后院有积水池塘，父母经营小杂货店，平时由奶奶照顾。

主诉：发热伴抽搐1天。

现病史：3天前无明显诱因出现低热（37.8℃），家长未重视；1天前体温骤升至40.2℃，伴频繁抽搐（每次持续约30秒，共5次）、意识模糊、喷射性呕吐2次；无咳嗽、腹泻。

流行病学史：近2周内未外出，但奶奶回忆“孩子最近总说腿上被蚊子咬得痒，后院的积水池蚊子特别多”；同村1周前有2例类似发热患儿，其中1例确诊乙脑。

实验室检查：血常规提示白细胞15×10?/L（中性粒细胞78%）；乙脑特异性IgM抗体阳性；脑脊液检查压力增高（220mmH?O），白细胞数120×10?/L（淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。

病例介绍诊断：流行性乙型脑炎（极期）。

小航被推进隔离病房时，我摸了摸他滚烫的额头——皮肤像一块烧红的铁板，他的小拳头紧紧攥着奶奶的衣角，意识时清时糊，嘴里含糊地喊“疼”。那一刻，我突然想到：这个被蚊子叮咬的小伤口，怎么就成了病原生物入侵的“突破口”？答案，就藏在传染病流行的三个环节里。

03护理评估

护理评估面对小航这样的传染病患儿，护理评估必须围绕“三环节”展开，同时兼顾生理、心理、社会多维度需求。

针对“传染源”的评估乙脑的传染源主要是感染乙脑病毒的动物（如猪、马）和人，但人感染后病毒血症期短（约5天），故主要传染源是猪等家畜。小航所在村庄周边有养殖户，夏季猪舍蚊虫密集，这是潜在的“病毒库”。我们需评估：患儿是否处于病毒排出期？是否需要隔离？家属是否接触过其他可能的传染源？

针对“传播途径”的评估乙脑通过蚊虫（主要是三带喙库蚊）叮咬传播。小航家后院的积水池是蚊虫孳生地，且未安装纱窗、蚊帐，这为蚊子提供了“作案条件”。我们需评估：患儿被叮咬的时间、环境；家庭及社区的防蚊措施是否到位；是否存在其他可能的传播媒介（如同一区域的蚊虫密度）。

针对“易感人群”的评估人群普遍易感，但儿童（尤其10岁以下）因免疫力低、未接种疫苗易感性高。小航未完成乙脑疫苗全程接种（仅接种1剂），这是关键的“薄弱点”。我们需评估：患儿的免疫状态（疫苗接种史）；家属及社区人群的免疫覆盖率；是否存在漏种、未种情况。

生理评估小航处于乙脑极期，核心症状为高热（40℃以上）、抽搐、意识障碍，伴随颅内高压（呕吐、前囟隆起）。需重点监测生命体征（体温、呼吸、心率、血氧）、抽搐频率及持续时间、意识状态（GCS评分）、瞳孔变化（警惕脑疝）。

心理与社会评估小航因疼痛、陌生环境哭闹，奶奶自责“没看好孩子”，父母因工作无法全程陪伴而焦虑；社区居民对乙脑认知不足，认为“发烧而已”，未主动配合灭蚊。这些心理和社会因素会影响治疗依从性和防控效果。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，每个诊断都与“三环节”干预紧密相关：

体温过高与乙脑病毒感染致下丘脑体温调节中枢受损有关依据：体温40.2℃，皮肤灼热，伴寒战。

有受伤的危险与反复抽搐、意识障碍有关依据：1天内抽搐5次，意识模糊，无法自主保护。

意识障碍与病毒侵犯中枢神经系统导致脑实质炎症有关依据：GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），呼之能应但反应迟钝。

焦虑（家属）与患儿病情危重、缺乏疾病认知有关5.知识缺乏（家属及社区）缺乏乙脑传播途径、预防措施及护理知识依据：未安装防蚊设施，未完成疫苗接种，对“灭蚊”的重要性认识不足。依据：奶奶反复询问“会不会留后遗症”，父母频繁查看手机搜索“乙脑”信息。在右侧编辑区输入内容

05护理目标与措施

护理目标与措施护理的核心是“阻断环节、缓解症状、促进康复