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2025年度防止返贫动态监测和帮扶绩效评议调查问卷

一、被调查者基本信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.行政区划信息

-所在乡镇：________（请填写全称）

-所在村（社区）：________（请填写全称）

2.家庭基本情况

-家庭类型：□脱贫户（2020年底前脱贫）□监测户（脱贫不稳定户/边缘易致贫户/突发严重困难户）□一般农户（未纳入过脱贫或监测范围）

-家庭人口数：______人（其中：劳动力______人，丧失劳动能力______人，在校学生______人）

-2024年度家庭人均纯收入：□6000元以下□6001-10000元□10001-15000元□15001-20000元□20000元以上（注：纯收入指扣除生产经营成本后的可支配收入）

3.主要收入来源（可多选）

□种植养殖（如粮食、蔬菜、水果、畜禽等）□务工工资（本地或外出）□经营收入（个体工商户、小作坊等）□转移性收入（低保、养老金、补贴等）□其他（请注明：________）

二、防止返贫动态监测机制运行情况

4.您是否了解防止返贫监测对象的识别标准（如收入、“三保障”及饮水安全等关键指标）？

□完全了解（能准确说出主要指标）□部分了解（知道部分指标但不全面）□不了解（不清楚具体标准）

5.2024年以来，村“两委”或驻村干部是否对您家开展过防止返贫入户排查？

□是（共______次）□否（跳至第7题）

6.若开展过排查，您对排查工作的评价是（可多选）：

□排查内容全面（覆盖收入、医疗、教育、住房、饮水等）□排查方式规范（入户走访、现场核查）□排查结果反馈及时（告知是否纳入监测或原因）□排查人员态度认真（耐心沟通、记录详细）□存在问题（请注明：________）

7.您是否知道本村有“防止返贫监测对象快速发现渠道”（如村级公示栏电话、网格员联系方式、乡镇政务平台等）？

□知道（能说出至少1种渠道）□听说过但不清楚具体方式□不知道

8.2024年，您或家人是否通过上述渠道反映过可能存在的返贫致贫风险（如突发疾病、自然灾害、收入骤降等）？

□是（问题类型：________；是否得到处理：□已解决□处理中□未处理）□否

9.您认为本村防止返贫监测对象的识别是否精准？

□非常精准（无漏评、错评）□基本精准（个别案例存疑）□不精准（存在明显漏评或错评，如：________）

10.您家若被纳入监测对象，是否收到过《监测对象确认通知书》并签订《帮扶协议》？（仅监测户填写）

□是（程序规范，内容明确）□是（但内容模糊或未签字）□否

三、防止返贫帮扶措施落实情况（注：监测户需回答全部问题，脱贫户和一般农户可选答相关问题）

（一）产业帮扶

11.2024年，您家是否获得过产业帮扶（如产业补贴、技术培训、产销对接等）？

□是（具体措施：________；帮扶主体：□政府部门□企业□合作社□其他：________）□否

12.若获得产业帮扶，您对帮扶效果的评价是：

□显著（收入明显增加，产业可持续）□一般（有一定帮助但效果有限）□较差（未达到预期，如技术指导不实用/补贴发放不及时等）

13.您认为当前产业帮扶最需要改进的方面是（可多选）：

□补贴标准（过低或覆盖范围小）□技术培训（针对性不足或频率低）□产销对接（市场信息少、销售渠道窄）□产业选择（与家庭实际需求不匹配）□其他（请注明：________）

（二）就业帮扶

14.2024年，您家劳动力是否参加过就业技能培训（如种植养殖、家政、电工等）？

□是（培训类型：________；时长：______天；是否收费：□免费□自费）□否（跳至第16题）

15.若参加过培训，您对培训的评价是：

□满意（内容实用，能提升就业能力）□一般（内容较基础，缺乏实操）□不满意（形式化，无实际帮助）

16.2024年，您家是否通过政府或村集体获取过就业信息（如岗位推送、劳务对接会等）？

□是（获取渠道：□村公告□干部通知□微信群□其他：________；成功就业______人）□否

17.您认为当前就业帮扶最需要改进的方面是（可多选）：

□培训内容（与市场需求脱节）□信息推送（不及时或针对性差）□稳岗服务（缺乏后续跟踪）□本地岗位开发（数量少、工资低）□其他（请注明：________）

（三