（2026年）住院患者身体约束护理课件.pptxVIP

住院患者身体约束护理安全护理与人文关怀并重

目录第一章第二章第三章保护性约束概述约束的必要性约束工具与方法

目录第四章第五章第六章约束操作注意事项实施原则与评估护理要点与评价

保护性约束概述1.

定义与目的保护性约束是指在医疗护理过程中，为确保患者安全和防止其自我伤害或伤害他人，使用约束带等工具限制患者活动范围的干预手段。其核心是保护而非惩罚，需严格遵循必要性原则。医疗安全措施主要目的包括防止患者因兴奋、冲动或消极行为导致自身或他人伤害（如拔管、坠床、攻击行为），同时保障治疗护理操作（如手术、重症监护）的顺利进行。双重防护目标强调临时性和过渡性，仅在患者存在明确风险且其他替代措施无效时使用，需动态评估并及时解除。短期行为干预

儿科特殊情形适用于因认知障碍可能导致碰伤、抓伤或坠床的患儿，在家长监护缺位时保障治疗安全。精神行为异常适用于严重意识障碍、谵妄躁动患者；有强烈自杀/自伤倾向者；极度兴奋躁动且药物控制不佳者；存在明显攻击行为的精神障碍患者。治疗依从性差针对治疗护理极度不合作者（如抗拒输液、拔除导管）；有强烈出走意图并已实施行为者；特殊治疗需固定体位者（如眼科手术、腰椎穿刺）。重症监护需求ICU中用于有创通气伴多导管患者；严重躯体疾病伴意识不清者；术后需制动患者（防止伤口裂开或出血）。适用场景与适应症

知情同意制度实施前需向清醒患者或家属充分说明约束必要性、方法及风险，签署书面同意书；紧急情况下可先约束后补签，但需记录原因。最小干预原则遵循非必须不约束准则，优先尝试镇痛镇静、心理疏导等替代措施；约束强度以能达到安全目标的最小限制为准。专业规范依据需符合《中华护理学会团体标准——住院患者身体约束护理》等法规，约束工具选择、操作流程、观察频次等均需标准化执行。法律与伦理基础

约束的必要性2.

对意识模糊或躁动患者，约束可避免导管脱落引发的窒息、出血等紧急风险。保护患者安全意外拔管可能导致治疗中断或并发症，约束可确保导管（如气管插管、胃管）按计划完成治疗。保障治疗连续性重新置管会增加患者痛苦和医疗成本，约束措施可减少非计划性拔管事件。降低再置管风险防止意外拔管

躁动患者风险意识障碍或谵妄患者可能抓伤皮肤、撞击床栏，甚至误拔监护设备，约束可限制其肢体活动范围。医护人员安全部分患者攻击性行为可能伤及医务人员，约束既是保护患者也是保障医疗环境安全。环境适应性差ICU陌生环境易引发患者应激反应，约束可减少因恐惧或抵触导致的自我伤害行为。避免自伤行为

心电监护、呼吸机等需患者保持静止，约束可减少体位变动导致的设备移位或数据误差。治疗设备稳定性血液透析、持续输液等要求患者长时间固定体位，约束确保治疗按计划完成。特殊治疗需求如气管吸引、伤口换药等操作中，约束避免患者因疼痛或不适干扰治疗进程。操作配合度术后或创伤患者需维持特定姿势（如脊柱固定），约束辅助实现精准体位控制。体位管理保障治疗连续性

约束工具与方法3.

材质要求选择宽幅布质约束带（宽度≥5cm），避免使用细绳或绷带，接触皮肤部位需加棉垫衬里，确保透气性和舒适性，防止皮肤损伤。完整性检查使用前检查约束带是否存在磨损、断裂或金属部件变形，确保固定扣件功能正常，防止约束过程中意外松脱。备用物品准备配备压舌板（肘部约束时防滑脱）、软质手套（防抓伤）、快速解扣工具（紧急情况下使用）等辅助物品。专用约束装置根据约束部位选择对应工具，如腕踝部使用带魔术贴的专用约束带，胸部约束需配备可调节长度的宽带，膝关节约束需带圆孔设计的固定带。工具选择与准备

将大单折成患儿肩至踝长度，居中放置患儿后分三步包裹——先固定同侧上肢躯干，再将对侧肢体包裹，最后将剩余布料塞入肩背部，躁动者需外加布带横向固定。大单包裹法约束后保持仰卧位，头部抬高15-30度，每2小时协助翻身一次，避免长期受压导致压疮，注意观察胸廓起伏确保呼吸通畅。体位管理约束后应能插入1-2指，腋下、腹股沟等部位需留出空隙，防止血液循环障碍，肩部约束带需避开锁骨位置。松紧度控制每15分钟检查一次约束效果，观察末梢循环（皮肤颜色、温度）、神经功能（指/趾活动度）及情绪状态，记录约束带移位情况。动态评估全身约束技术

输入标题下肢约束上肢约束使用并指手套时五指需自然微屈位固定，腕部约束带距腕横纹2-3cm，固定端连接床架可调节部位，禁止系在床栏活动关节处。对于留置导管患者，采用双套结固定法，预留导管活动余量（约5cm），约束带避开穿刺点3cm以上区域。肘部约束时压舌板平行放置于肘关节屈侧，约束带开口朝向指尖，避免压迫尺神经沟，前臂保持旋后功能位。膝部约束带圆孔对准髌骨中心，双侧固定带呈八字形斜向床尾固定，保持髋关节微屈10-15度，腘窝处垫软枕保护神经血管。管道保护约束特殊部位约束局部约束技术

约束操作注意事项4.

材质选择标准优先选用棉质或软质合成材