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2026年传染病科感染预防计划

2026年是全面推进健康中国建设的关键年份，为切实保障患者、医护人员及就诊人群的健康安全，有效降低传染病科医院感染风险，提升感染预防控制（以下简称“感控”）工作的科学化、精细化水平，结合国家《医院感染管理办法》《传染病防治法》及最新行业标准，制定本计划。本计划以“预防为主、系统防控、精准施策、持续改进”为原则，聚焦重点环节与薄弱领域，通过完善制度、强化培训、优化监测、创新技术等手段，力争实现传染病科医院感染发生率较2025年下降15%，高风险操作相关感染（如导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎）发生率下降20%，感控措施依从性达到95%以上的目标。

一、组织架构与职责分工

建立“三级联动、责任到人”的感控管理体系，确保各项措施落地执行。

（一）医院感染管理委员会

由分管副院长任组长，成员包括感染预防控制科（以下简称“感控科”）、传染病科、微生物科、药学部、护理部、后勤保障部、信息中心等部门负责人。主要职责为审定年度感控工作计划，审批重大感控措施（如新建隔离病房方案、突发疫情应急预案），协调跨部门资源（如防护物资调配、环境改造），每季度召开专题会议，分析全院感控形势，决策重大问题。2026年重点审议内容包括：基于2025年监测数据的感控薄弱点改进方案、智能感控系统升级需求、多耐药菌（MDRO）防控专项策略。

（二）感控科

作为日常管理部门，设专职人员5名（含主任1名、医师2名、护士2名），负责制定并落实具体工作计划，监督各科室执行情况，开展感控培训与考核，分析监测数据并反馈改进建议。2026年增设“感控技术组”，由微生物检验专家、消毒供应中心骨干、信息化工程师组成，重点攻关环境消毒效果评估、耐药菌传播路径追踪、智能监测设备应用等技术问题。

（三）传染病科感控小组

由科室主任任组长，护士长任副组长，成员包括主治医师、责任护士及感控兼职护士（每10张床位配备1名）。负责落实本科室感控措施，参与医院感控培训，记录并上报本科室感染事件，每周开展1次自查（重点检查手卫生执行、隔离措施落实、医疗废物管理），每月向感控科提交自查报告。2026年要求小组完成“科室感控风险点清单”动态更新（每季度修订），并针对高风险操作（如气管插管、中心静脉置管）制定标准化操作流程（SOP）。

（四）多学科协作机制

建立“感控-临床-检验-药学-后勤”联动小组，每月召开联席会。例如：微生物科需在24小时内反馈MDRO检测结果，感控科同步追踪患者接触史并指导隔离；药学部参与抗菌药物合理使用培训，定期分析科室用药数据并提出优化建议；后勤保障部根据感控需求调整清洁消毒频次（如呼吸道传染病流行期间，门诊候诊区地面消毒由每日2次增至4次），确保医疗废物4小时内转运至暂存点。

二、重点防控措施

针对传染病科高风险场景，聚焦“人-物-环境”全链条，细化防控要求。

（一）标准预防措施强化

1.手卫生管理：以“五指法”为基础，落实“两前（接触患者前、无菌操作前）三后（接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）”要求。在病房、治疗室、护士站等关键区域配备非接触式手消液器（2026年6月底前完成全院更换，确保每2张床位旁有1台），安装智能监测设备（如红外感应计数器），实时采集手卫生执行数据。每月公示各科室执行率（目标≥95%），对连续2个月低于90%的科室进行整改，整改期间科主任需参与感控科督导。

2.个人防护装备（PPE）使用：根据接触风险分级选择防护装备：

-低风险（如门诊咨询、一般查体）：医用外科口罩+工作帽；

-中风险（如采集咽拭子、更换引流袋）：医用防护口罩（N95/KN95）+手套+护目镜+隔离衣；

-高风险（如气管插管、吸痰、尸检）：医用防护口罩+双层手套+面屏+防护服+鞋套。

2026年3月前完成PPE穿脱流程视频更新（新增“戴脱手套后二次手消”步骤），4月开展全员实操考核（未通过者暂停独立操作）。

3.环境清洁与消毒：区分“清洁区-潜在污染区-污染区”，实施分级清洁策略：

-清洁区（医护办公室、更衣室）：每日常规清洁，含氯消毒液（500mg/L）擦拭表面，空气消毒机运行≥4小时/日；

-潜在污染区（走廊、治疗室）：每日清洁2次，高频接触表面（如门把手、治疗车）每2小时消毒1次，使用含氯消毒液（1000mg/L）；

-污染区（病房、隔离室）：患者在位时，地面每日消毒3次（含氯消毒液1000mg/L），床单元采用“一床一巾”（使用后浸泡消毒）；患者离室后，执行终末消毒（紫外线照射2小时+含氯消毒液2000mg/L喷雾），经微生物采样合格（细菌菌落数≤4CFU/cm2）后方可复用