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血透应急预案演练脚本

演练总则

为全面检验和提升我院血液净化中心在突发紧急情况下的应急响应、协同作战及患者安全保障能力，确保血液透析治疗过程的安全、连续与有效，依据《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院感染管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点》及我院《突发公共卫生事件应急预案》、《医疗安全（不良）事件报告制度》等相关规定，特制定本实战化应急演练脚本。本脚本旨在通过模拟真实场景，系统性地训练医护人员应对设备故障、医疗急症、公共突发事件等多种风险，确保各项应急预案不仅停留在纸面，更能转化为每位工作人员的条件反射和标准操作。

第一部分：演练基础设定与组织架构

演练核心目标：

1.验证《血液净化中心突发事件应急预案》的科学性、实用性与可操作性。

2.强化医护人员（包括医生、护士、工程师）对突发事件的快速识别、初步判断、紧急处置及规范上报的流程掌握。

3.提升多岗位、多部门（如血透中心、医疗总值班、设备科、后勤保障部、检验科）在应急状态下的沟通协调与联动效率。

4.考核关键应急设备（如备用透析机、应急电源、急救车/箱、应急照明）的完好状态及取用路径的畅通性。

5.增强对透析过程中常见急性并发症（如低血压、肌肉痉挛、失衡综合征、过敏性反应、空气栓塞、透析器破膜、凝血等）的标准化抢救能力。

6.检验在火灾、停电、停水、信息系统瘫痪等外部突发事件下，患者安全转移与后续治疗安排的保障机制。

演练时间与地点：

计划演练时间：2023年10月26日（周四）下午14:0016:30（非治疗高峰时段）。

演练地点：本院住院部大楼三楼血液净化中心全部区域，包括A/B透析治疗区、水处理间、配液间、库房、医护办公室及相邻疏散通道。

参与人员与角色职责：

演练总指挥（1名）：由血液净化中心主任担任。负责演练的整体策划、批准最终脚本、发布开始与结束指令、听取各环节汇报并做总结点评。拥有最高决策权。

现场指挥（1名）：由血透中心护士长担任。在总指挥领导下，具体负责演练场景的现场调度、进程控制、资源调配，并协调解决演练中出现的临时问题。

评估组（3名）：邀请医务科、护理部、院感科各派一名资深管理人员组成。负责全程观察、记录演练过程，依据《演练评估表》对各个环节进行客观评分，记录亮点与不足，并于结束后提供书面评估报告。

参演医护人员：

当班医生（2名）：模拟负责患者的医师，负责下达医疗处置医嘱，指挥对急症患者的抢救，评估患者状态并决定是否终止透析或转诊。

当班护士（6-8名）：按实际排班参与。其中指定1名为主管护士，负责协调护理组行动。其余护士分别扮演责任护士（负责模拟患者的病情观察与处置）、巡回护士（负责物资调配、沟通联络）、记录护士（专门负责记录生命体征、处置措施及时间节点）。

透析工程师（1名）：负责水处理系统、透析机及相关生命支持设备的应急抢修、故障判断与备用设备启用。

模拟患者（10-12名）：由经过培训的志愿者或低年资护士扮演，需预先熟知所扮演患者的“病情设定”（如干体重、常见并发症史、血管通路情况），并能根据指令做出相应反应（如主诉不适、模拟抽搐、血压下降等）。

辅助支持部门：

医疗总值班：接到报告后，模拟协调院内抢救小组（如有需要）、床位调配等。

设备科：接到应急维修请求后，模拟派员赶赴现场或远程指导。

后勤保障部：模拟应对停电、停水、火灾等情况的应急抢修与保障。

保安队：负责演练区域的秩序维护，模拟引导疏散路线。

演练准备要求：

1.脚本培训：演练前一周，组织所有参演及评估人员集中学习本脚本，明确各自职责、流程与评价标准。

2.物资检查：演练前一天，由护士长和工程师共同检查确认：急救车（箱）内药品、器械齐全且在有效期内；备用透析机（至少2台）完成消毒并处于完好待用状态；应急照明灯、手电筒电量充足；疏散通道标识清晰、无杂物；应急电源（UPS）及发电机（如有）状态正常；手动回血泵、简易呼吸气囊等应急设备定点存放、随手可及。

3.沟通准备：确保演练期间使用的对讲机、内部电话、手机等通讯工具畅通。预先告知相邻科室演练事宜，避免造成不必要的恐慌。

4.安全告知：对所有参与人员，特别是模拟患者，进行安全告知，强调演练的模拟性质，任何真实施救行为必须基于真实判断。

第二部分：具体演练场景与流程脚本

场景一：单机突发故障（透析机凝血报警与电源中断）叠加患者急性低血压

时间：14:05

设定：模拟患者王某（志愿者扮演），设定为糖尿病肾病，诱导透析期，干体重55kg，本次超滤目标1.5kg。正在使用07号透析机进行治疗，治疗已进行2小时。

触发：

1.现场指挥通过对讲机悄声通知07号机责任护士甲：“触发场景一，07号机模拟静脉压高报警，屏幕提示‘凝血可能’。”

2.同时，通知工程师：“