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2025年临床医师廉洁行医指导细则

为深入贯彻落实医疗卫生行业“九项准则”，强化临床医师职业操守，维护患者合法权益，构建风清气正的医疗环境，结合国家卫生健康事业发展规划及医疗行业最新实践要求，现就临床医师廉洁行医行为规范制定本指导细则。本细则适用于经卫生健康行政部门注册，在各级各类医疗机构中从事临床诊疗、预防保健及相关工作的执业医师（含执业助理医师）。

一、基本行为准则

临床医师须始终秉持“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，将患者利益置于首位，严格遵循《中华人民共和国医师法》《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规，恪守医学伦理，践行廉洁行医承诺。具体须遵守以下核心原则：

1.依法执业原则：严格在注册的执业范围内开展诊疗活动，严禁超范围执业或未经批准开展新技术、新项目；遵守医疗技术临床应用管理规范，不得为谋取利益实施未经验证、疗效不确切的医疗技术。

2.患者至上原则：尊重患者知情同意权，如实告知病情、诊疗方案及风险，避免使用诱导性、误导性语言；诊疗决策以患者实际需求为导向，杜绝因经济利益影响临床判断。

3.廉洁自律原则：严禁利用职务之便谋取不正当利益，不得接受与诊疗活动相关的任何形式的财物、消费卡、礼品、宴请或其他利益输送；不得向患者及家属暗示、索要财物或提出其他不合理要求。

4.公平公正原则：平等对待患者，不因患者身份、地域、经济状况、社会关系等差异区别对待；在医疗资源分配（如检查、住院、手术安排等）中坚持公平原则，禁止违规插队、特殊照顾等行为。

二、诊疗行为规范

临床医师在诊疗过程中须严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范和合理用药原则，重点规范以下行为：

（一）检查与治疗规范

1.合理检查：根据患者主诉、症状、体征及初步诊断，选择必要、适宜的检查项目；优先选择安全、有效、经济的检查手段，避免重复检查、过度检查。对费用较高或有创检查，须向患者充分说明必要性及替代方案，取得书面知情同意。

-示例：门诊患者血常规、尿常规等基础检查结果在7日内可重复利用的，不得重复开具；影像学检查（如CT、MRI）须符合临床路径指征，禁止因设备使用指标或利益关联开具非必要检查。

2.合理治疗：治疗方案须符合疾病诊疗指南，优先选择循证医学支持的有效治疗手段；手术治疗须严格掌握适应症，禁止为追求经济利益实施“可做可不做”的手术。

-示例：外科医师对良性甲状腺结节患者，若结节无压迫症状且穿刺结果为良性，不得推荐非必要手术；内科医师对普通上呼吸道感染患者，不得常规使用静脉输液或高档抗生素。

3.急救与转诊：遇急危重症患者须立即救治，不得因费用问题推诿或拖延；需转诊时，须评估转诊风险并与接收医院充分沟通，禁止因利益关联将患者转至非必要的合作机构。

（二）药品与医疗器械使用规范

1.合理用药：严格遵循《处方管理办法》及《国家基本药物目录》，优先选择疗效明确、价格合理的药品；禁止为提高个人或科室绩效，超适应症用药、超剂量用药或开具与患者病情无关的药品。

-具体要求：门诊处方一般不得超过7日用量（慢性病、老年病或特殊情况可延长至14日）；抗菌药物使用须符合《抗菌药物临床应用指导原则》，限制使用级抗菌药物须经具有相应处方权的医师开具，特殊使用级须经会诊后开具。

2.医疗器械使用：植入类、介入类医疗器械须严格履行准入审批程序，使用前向患者说明产品性能、价格及可选方案（如有）；禁止使用未经注册、无合格证明或淘汰的医疗器械；不得因厂商赞助、返点等因素优先选择特定品牌。

-监管要求：医疗机构须建立医疗器械使用追溯系统，临床医师须在病历中完整记录使用的器械名称、型号、生产企业等信息，确保可追溯。

（三）与医药相关企业交往规范

临床医师与医药生产经营企业（含药品、医疗器械、试剂等企业，以下简称“企业”）的交往须严格限定于学术交流、技术咨询等专业领域，禁止任何形式的利益输送：

1.学术活动管理：参与企业组织的学术会议、培训、研讨等活动，须由所在医疗机构统一备案，且活动内容须与专业领域相关；禁止接受企业提供的交通、住宿、餐饮等超出合理标准的赞助，禁止参与以商业推广为目的的“走穴”“巡讲”。

2.科研合作规范：与企业开展科研合作（如药物临床试验、器械研发等），须通过医疗机构签订正式协议，明确双方权利义务；科研经费须纳入单位账户统一管理，严禁私收企业款项；研究成果须客观真实，禁止篡改数据或为企业虚假宣传提供支持。

3.信息反馈要求：对企业提供的药品、器械质量问题，须及时向医疗机构药事管理委员会或设备管理部门反馈，禁止私下与企业协商处理或收受“质量保证金”等变相利益。

三、患者关系与廉洁自律

临床医师须以高