（2026年）长期卧床病人的护理课件.pptxVIP

长期卧床病人的护理专业护理与人文关怀并重

目录第一章第二章第三章长期卧床病人概述护理评估与计划制定基础护理操作技巧

目录第四章第五章第六章并发症预防与护理心理护理与沟通提升家庭护理指导与展望

长期卧床病人概述1.

定义与特征老年久病卧床是指因长期患病导致日常生活能力减退，部分或完全需他人协助的临床状态，包括长期卧床、坐椅及仅限室内活动无法外出的现象，多发于老年群体。临床状态定义表现为神经肌肉功能衰退、心肺功能下降及皮肤褥疮等并发症，常伴随焦虑抑郁等心理问题，半数以上患者需全天护理。多系统病理改变高龄老人因器官功能衰退更易发生不可逆活动受限，该病症一旦发生康复再起的希望较小，需结合医学干预、心理支持与社会照护体系进行综合管理。不可逆性特征

重症后遗症严重感染、呼吸衰竭等重症患者需通过卧床降低代谢负荷，为器官修复创造条件，但长期制动会继发肌肉萎缩和骨质疏松。神经系统疾病脑血管疾病导致的双侧瘫痪或重症弛缓性瘫痪是主要原因，脑卒中合并其他疾患（如心肌梗死或截肢术）会形成复合性残疾加重卧床状态。骨关节病变骨折（占20%以股骨颈骨折最多）后石膏固定易引发肌肉萎缩和关节挛缩；类风湿关节炎、痛风性关节炎等晚期关节变形强直也会限制活动能力。高龄相关衰退长寿老人因多种疾病和衰老影响，近半数生活不能自理，即使普通感冒也可能引发连锁反应导致卧床不起。常见原因与分类

多器官并发症风险包括压疮（局部组织缺血缺氧）、泌尿系统感染（排尿困难/尿潴留）、消化功能紊乱（肠胀气/便秘）及骨质疏松伴异位钙化。肌肉骨骼系统恶化卧床1周肌力丧失20%，后续每周递减剩余肌力的20%，肌肉萎缩可达正常体积的30%-35%，并伴随协调不良与关节强直。心理社会适应困难自主神经系统不稳定导致体位性低血压，患者难以适应日常活动变更，同时长期卧床易引发焦虑抑郁等心理问题，需专业心理干预。影响与挑战

护理评估与计划制定2.

皮肤与压疮风险评估长期受压部位（如骶尾、髋部、足跟）需每日检查皮肤完整性，使用Braden量表评估压疮风险等级，重点关注局部发红、温度变化或破损迹象。呼吸与循环系统监测听诊肺部是否有啰音或呼吸音减弱，观察呼吸频率与节律；监测心率、血压及血氧饱和度，警惕深静脉血栓（如单侧下肢肿胀、皮温升高）。营养与排泄状态评估记录每日摄入量、体重变化及血清蛋白指标，观察排尿排便频率、性状，预防便秘或泌尿系感染。全面身体评估

个性化护理目标设定如1周内实现皮肤无新增压疮、每日被动关节活动3次；针对肺部感染风险者，目标为痰液有效排出、血氧≥95%。短期目标如1个月内维持体重稳定、肌力改善（通过握力测试或抬腿动作评估），逐步过渡到坐位训练。长期目标

体位管理与翻身计划：每2小时更换体位，使用减压垫或气垫床；侧卧时保持30°倾斜，避免直接压迫股骨大转子。清洁与卫生操作：每日温水擦浴，重点清洁皮肤皱褶处；失禁患者及时更换尿垫，使用无刺激性清洁剂，必要时涂皮肤保护剂。呼吸道管理：每日2次翻身叩背（避开脊柱和伤口），鼓励清醒患者深呼吸训练；痰液黏稠者配合雾化吸入。肢体功能维护：由康复师指导被动关节活动（如踝泵运动、膝关节屈伸），每次10-15分钟；使用足托预防足下垂。动态评估指标：建立护理记录单，每日记录生命体征、皮肤状态、出入量及异常症状（如疼痛评分）。多学科协作：每周与医生、营养师沟通，调整护理方案；高危患者安排定期实验室检查（如D-二聚体筛查血栓）。基础护理措施并发症预防干预监测与记录规范护理计划实施步骤

基础护理操作技巧3.

清洁与卫生管理皮肤清洁：每日用温水擦拭皮肤，重点清洁会阴、腋下等易出汗部位，使用pH值中性的沐浴露避免刺激。清洁后及时擦干并涂抹润肤霜，皮肤褶皱处需特别关注，出现红肿或破溃时用碘伏消毒并保持干燥。口腔护理：意识清醒者用软毛牙刷清洁牙齿，昏迷者用棉球蘸生理盐水擦拭口腔黏膜和舌面，预防口腔感染。每日至少进行两次口腔清洁，特别注意假牙的清洗和存放。会阴护理：每日用温水清洗会阴部，失禁者需及时更换尿布并清洗，可使用皮肤保护膜（如3M无痛保护膜）形成隔离屏障，防止尿液和粪便刺激皮肤。

翻身频率严格执行每2小时翻身一次的黄金法则，对极度消瘦或已出现皮肤发红的患者需增加至每1小时甚至30分钟翻身一次。夜间翻身时动作要轻柔，避免突然惊醒患者。翻身技巧采用轴线翻身法，一人扶住肩髋部，另一人托腰腿部同步翻转。侧卧位时保持30°倾斜角度，后背垫支撑枕，双腿间夹软枕保持功能位，特别注意保护头部和颈部。体位摆放仰卧位时床头抬高不超过30°，足跟下方垫薄软枕；侧卧位时髋骨和肩膀是主要受力点，避免完全90°直角侧卧。使用轮椅的患者需每30分钟调整一次体位。减压措施骨突部位（如骶尾部、足跟）使用气垫床或泡沫敷料减压，保持床单平整无皱褶。翻身前后检查管路是否受压，动作需轻柔缓慢，避免拖、拉、推等摩擦动