（2026年）住院精神疾病患者自杀风险护理课件.pptxVIP

住院精神疾病患者自杀风险护理守护生命安全的专业指南

目录第一章第二章第三章自杀风险基本概念风险评估方法安全护理措施

目录第四章第五章第六章监护与观察要点心理护理策略分级护理实施

自杀风险基本概念1.

自杀与自杀未遂定义蓄意或自愿采取各种手段来结束自己生命的危险行为，是精神疾病患者最严重的并发症之一，需通过专业评估工具（如NGASR量表）进行分级干预。自杀主动结束生命但未导致死亡的结局，是预测最终自杀完成的重要指标，临床需重点关注此类患者的再自杀风险及心理干预。自杀未遂明确两者差异有助于制定针对性护理策略，自杀未遂患者需强化认知行为治疗（CBT），而自杀高风险患者需24小时监护。定义区分意义

03法律合规性目标护理措施需符合《精神卫生法》第四条对患者隐私保护及第五条反歧视条款的要求。01生物-心理-社会风险因素包括遗传易感性、抑郁症状严重度、近期重大负性生活事件等，需结合附录A量表进行动态评估。02分级护理目标低风险患者以生活技能训练为主，中高风险患者需建立安全计划并强化外部资源支持（如家庭参与、团体治疗）。风险因素及护理目标

法律与伦理双重责任护理行为需平衡《精神卫生法》第九条监护职责与患者自主权，如保护性约束须严格遵循T/CNAS04—2019标准。护士需履行保密义务（第四条），但遇紧急自杀风险时需依法突破保密原则启动多部门协作。要点一要点二临床操作复杂性高风险患者需落实三重点管理：高发时段（凌晨/交接班）、高发区域（卫生间/楼梯间）和高危行为先兆（附录C症状）。需同步协调医疗照护与家属陪护责任，参考案例中法院判决明确各方职责边界，避免因监护缺位导致纠纷。护理的重要性与挑战

风险评估方法2.

高效筛查能力量表灵敏度高，可快速识别高风险患者，尤其适用于新入院患者的初步筛查，平均完成时间仅需5-8分钟。标准化评估工具护士用自杀风险评估量表(NGASR)是中华护理学会推荐的标准化工具，包含15项核心指标（如绝望感、自杀未遂史、精神病史等），通过量化评分实现客观风险评估。跨文化适用性NGASR-CN版本经过本土化重译和信效度检验，符合中国精神科临床需求，能有效规避文化差异导致的评估偏差。评估工具介绍（如NGASR量表）

新入院患者需连续3天进行NGASR评估，中风险及以上者每日复评，低风险患者每周复评1次。评估结果需同步记录至电子病历系统，形成动态风险曲线，便于团队协作分析趋势。一级筛查由责任护士完成，二级评估由精神科医师采用C-SSRS量表复核，三级监护对极高危患者实行“三专两查一记录”制度。环境管控包括定期检查患者物品（如床头夹层、书籍扉页），移除尖锐物品、绳索等高危工具。初始评估与追踪多级监护体系评估频率与动态监控

安全护理措施3.

病房布局应避免视觉死角，保持光线充足，公共区域设置监控设备，确保医护人员能及时发现异常行为。环境布局优化定期检查门窗、护栏、电源插座等设施，确保无松动、破损或可拆卸部件，防止患者利用设施进行自伤。病房设施安全评估每日清查患者随身物品及病房环境，移除尖锐物品、绳索、玻璃制品等潜在危险物品，实行24小时监控。危险物品严格管控环境安全隐患排查

治疗用锐器实行即用即领制度，餐具采用防碎密胺材质，剃须刀等个人护理工具由护士站统一保管并登记使用锐器管控病区窗帘更换为磁吸式无绳款，患者衣物禁用抽绳设计，鞋带替换为魔术贴固定装置绳索类管理口服药执行看服到口制度，高危药品（如三环类抗抑郁药）采用单剂量分装，药柜实行双人双锁管理药品监管病房禁止使用明火器具（打火机、火柴），电器线路穿入阻燃管槽，氧气设备区域设置明显禁火标识易燃品清除危险物品移除与管理

服药监督与防藏药策略采用三查八对给药制度，服药后检查口腔颊囊和手掌褶皱，水杯使用透明防囤积设计服药流程规范密切观察服药后异常行为（频繁漱口、握拳动作），对高风险患者服药后30分钟内限制如厕藏药行为识别对既往藏药患者采用口服药粉碎后监督服用，必要时使用智能药盒（带吞咽监测功能）确保药物摄入技术辅助手段

监护与观察要点4.

0102特级监护针对近期有自杀未遂史或强烈自杀冲动的患者，实施专人24小时不间断监护，每15-30分钟记录情绪、行为及生命体征，重点监测自杀意念和躯体症状变化。一级监护适用于存在明确自杀风险但未实施行为的患者，每小时巡视一次，每日评估自杀风险等级，限制活动范围并清除病室内危险物品（如锐器、绳索）。二级监护针对病情相对稳定但仍需防范风险的患者，每2小时巡视一次，允许病区内自由活动，但需定期检查个人物品安全性和药物服用情况。三级监护用于康复期或低风险患者，每3小时巡视一次，鼓励参与工娱治疗活动，同时持续观察情绪波动和社交互动表现。动态调整机制根据《护士用自杀风险评估量表(NGASR)》定期复评，当患者出现自杀计划、情绪骤变或药物不良反应时，需立即升级监护等