2026年乳腺外科医院乳腺癌早筛早诊计划.docxVIP

2026年乳腺外科医院乳腺癌早筛早诊计划

2026年是“健康中国2030”规划纲要实施的关键年份，也是乳腺癌防治工作向精准化、系统化迈进的重要节点。为贯彻落实国家癌症防治行动要求，切实降低乳腺癌死亡率，提升早期诊断率与生存质量，本院乳腺外科联合影像科、病理科、遗传咨询中心、护理部及社区卫生服务机构，制定本年度乳腺癌早筛早诊专项计划。本计划以“风险分层、技术创新、全程管理”为核心，覆盖全生命周期女性群体，重点强化高风险人群干预，优化筛查-诊断-干预闭环流程，力争实现乳腺癌早期诊断率同比提升15%、40岁以上女性筛查覆盖率达85%的年度目标。

一、目标人群精准分层与筛查策略制定

基于《中国女性乳腺癌筛查指南（2023年版）》及本院近5年乳腺癌筛查数据，将目标人群分为三级风险层级，实施差异化筛查策略。

（一）一般风险人群（占比约85%）

定义为无乳腺癌个人史、一级亲属无乳腺癌或卵巢癌病史、未携带明确致癌基因突变、无胸部放疗史的40-70岁女性。筛查方案调整为：40-49岁每2年1次机会性筛查，50-70岁每年1次机会性筛查；筛查手段以乳腺超声联合乳腺X线摄影（钼靶）为主，其中致密型乳腺（ACRc/d类）超声联合钼靶检出率较单一检查提升30%，本年度将超声弹性成像作为补充技术，对BI-RADS3类结节进行精准评估，减少不必要的活检。

（二）高风险人群（占比约10%）

包含以下6类人群：①一级亲属中有2人及以上乳腺癌病史（至少1人≤50岁）；②携带BRCA1/BRCA2致病性突变或其他高外显率乳腺癌易感基因（如PALB2、TP53）突变；③既往有乳腺导管或小叶不典型增生、小叶原位癌病史；④30岁前接受过胸部放疗（如霍奇金淋巴瘤治疗史）；⑤月经初潮≤12岁且绝经≥55岁，未生育或首胎生育≥35岁；⑥致密型乳腺合并乳腺密度年增长≥5%（通过连续2年钼靶对比评估）。

针对高风险人群，筛查起始年龄提前至35岁，筛查间隔缩短为每年1次，筛查手段升级为乳腺超声（高频探头+弹性成像）联合乳腺MRI（平扫+动态增强），其中MRI对致密型乳腺小病灶（≤1cm）检出率达92%，显著优于钼靶（65%）。同时，对BRCA突变携带者增加血清学标志物检测（如CA15-3、HE4联合检测），提升亚临床期病变识别能力。

（三）机会性筛查人群（占比约5%）

主要包括35-39岁主动要求筛查的女性、临床触诊发现异常的就诊患者，以及乳腺癌患者健侧乳房监测人群。此类人群实施“1+X”筛查模式：“1”为基础超声检查，“X”根据个体情况选择钼靶、MRI或分子影像学检查（如超声光散射成像）。针对35-39岁女性，因乳腺腺体致密，超声为首选，钼靶仅在超声提示可疑病变时补充；乳腺癌术后健侧监测人群每6个月1次超声，每年1次钼靶，重点关注结构扭曲、不对称致密等早期复发征象。

二、筛查技术升级与设备资源配置

本年度投入专项经费800万元，用于筛查设备更新与技术迭代，确保筛查能力与国际接轨。

（一）硬件设备优化

1.引入2台数字化乳腺断层融合摄影（DBT）设备，替代传统钼靶。DBT通过多角度投照生成3D图像，可减少组织重叠干扰，将微小钙化灶检出率从78%提升至91%，假阳性率降低25%，特别适用于腺体致密或既往钼靶显示不清的人群。

2.升级现有超声设备为超高频（18-22MHz）探头，配备剪切波弹性成像（SWE）模块，实现对≤5mm结节的精准评估。SWE通过测量组织硬度值（kPa），将BI-RADS3类结节的恶性预测准确率从42%提升至68%，减少30%的短期复查需求。

3.配置1台3.0T乳腺专用MRI，配备8通道乳腺线圈，扫描时间缩短至15分钟（传统20-25分钟），并引入AI辅助诊断软件，自动识别强化病灶并生成定量分析报告（如最大强化率、时间-信号曲线类型），将阅片时间从15分钟/例降至5分钟/例。

（二）AI技术深度应用

与国内顶尖医学影像AI团队合作开发“乳腺筛查智能辅助系统”，覆盖钼靶、超声、MRI全模态数据。系统功能包括：①钼靶图像自动分割腺体与脂肪组织，标记可疑钙化灶（直径≥0.1mm）及结构扭曲区域；②超声图像自动识别结节边界、纵横比、血流信号，计算弹性模量值并提示BI-RADS分类建议；③MRI图像自动勾画强化病灶轮廓，生成Ktrans（转运常数）、ve（细胞外间隙容积比）等药代动力学参数，辅助鉴别良恶性。AI系统经本院2万例数据训练，钼靶钙化灶检出灵敏度达95%，超声结节分类符合率90%，MRI良恶性鉴别准确率88%，可将影像科医师工作效率提升40%，同时降低低年资医师的漏诊率。

三、筛查-诊断-干预全流程优化

以“缩短确诊时间、减少患者焦虑”为目标，重构“筛查-初诊-转诊-确诊”