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胃壁细胞功能课件演讲人2025-12-17

组织胚胎学基础：胃壁细胞功能课件

胃壁细胞功能课件01

前言02

前言作为消化内科的护理组长，我常对着病房里的胃镜报告和检验单发呆——那些“胃体黏膜萎缩”“胃酸分泌量降低”“血清维生素B??水平下降”的字样，总让我想起患者皱着眉头说“吃啥都不香”“走路腿发软”的模样。胃壁细胞，这个在组织胚胎学课本上被描述为“分布于胃底腺颈部和体部，胞质嗜酸性”的细胞，原来在临床中如此鲜活——它分泌的盐酸是消化的“第一把刀”，它合成的内因子是维生素B??的“运输船”。

记得刚入职时，带教老师指着胃镜屏幕说：“你看胃体部这些发红的区域，这里的壁细胞可能已经开始‘罢工’了。”那时我只当是句普通的操作提示，直到后来管床的一位萎缩性胃炎患者出现了舌炎、手脚麻木，查血发现巨幼细胞贫血，才真正明白：胃壁细胞不是显微镜下的静态结构，而是维系消化与造血平衡的“生命开关”。

前言今天，我想以临床中最常见的壁细胞功能异常病例为线索，和大家一起梳理从“认识壁细胞”到“护理干预”的全流程，因为只有真正理解了细胞的功能，才能让护理措施“有的放矢”。

病例介绍03

病例介绍去年冬天，我们科收了一位62岁的王阿姨。她捂着上腹部走进病房，第一句话是：“大夫，我这半年吃点饭就胀，最近半个月走路腿软得像踩棉花，舌头还火辣辣地疼。”

王阿姨的病史很典型：既往有“慢性萎缩性胃炎”5年，近1年未规律复查；饮食偏咸，爱吃腌制菜；无烟酒史。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，血压120/75mmHg；贫血貌，舌面光滑（镜面舌），心肺无异常，上腹部轻压痛，无反跳痛；四肢末梢对称性麻木，深感觉减退。

辅助检查是关键：

胃镜+活检：胃体黏膜红白相间（以白为主），血管显露，活检提示“胃体腺萎缩，壁细胞减少”；

病例介绍胃酸分泌试验：基础胃酸分泌量（BAO）0.5mmol/h（正常3.9±1.98mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）2.0mmol/h（正常17-23mmol/h）；

血液检查：血红蛋白92g/L（正常120-150g/L），平均红细胞体积（MCV）112fl（正常80-100fl），血清维生素B??86pmol/L（正常133-675pmol/L），内因子抗体（IFA）阳性；

便潜血：阴性（排除消化道出血）。

结合症状、体征和检查，王阿姨的核心问题浮出水面——胃壁细胞功能衰竭：盐酸分泌不足导致消化不良、腹胀；内因子缺乏导致维生素B??吸收障碍，进而引发巨幼细胞贫血及周围神经病变。

护理评估04

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估不能只盯着“胃炎”或“贫血”，必须围绕“壁细胞功能”这条主线，从生理、心理、社会多维度展开。

生理评估：抓住“分泌”与“吸收”的矛盾消化系统：腹胀程度（餐后3小时仍未缓解）、食欲（每日进食量约2两主食）、排便（3天/次，质软）；01血液系统：乏力评分（6分，0-10分量表）、活动耐力（爬2层楼需休息）、舌炎（疼痛评分4分）；02神经系统：麻木范围（双手远端、双下肢膝以下）、深感觉（闭目难立征阳性）。03

心理评估：慢性病的“无力感”王阿姨反复说：“我以为就是胃不好，没想到还能贫血；吃胃药不管用，现在又要打维生素针……”言语间透露出对疾病进展的焦虑，对治疗效果的怀疑。

社会评估：生活习惯的“惯性”家属反映：“她就爱吃咸菜，说淡了没味儿；平时怕麻烦，胃疼了就自己买点胃药吃。”这提示饮食指导和用药依从性是关键干预点。

护理诊断05

护理诊断基于评估，我们列出了4个主要护理诊断，每个诊断都紧扣“壁细胞功能异常”的病理生理：01在右侧编辑区输入内容1.营养失调（低于机体需要量）：与壁细胞减少导致盐酸、内因子分泌不足，消化吸收功能障碍有关02依据：体重6个月下降5kg（58kg→53kg），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L）。2.疼痛（舌炎、上腹痛）：与胃酸缺乏导致口腔及胃黏膜屏障受损，维生素B??缺乏引起舌乳头萎缩有关03依据：舌面充血、无舌苔，上腹部压痛（VAS评分3分）。3.活动无耐力：与巨幼细胞贫血导致组织缺氧，周围神经病变引起运动协调障碍有关04依据：爬楼需中途休息，握力（右手25kg，左手23kg，正常≥30kg）。

护理诊断4.知识缺乏（特定的）：缺乏胃壁细胞功能、萎缩性胃炎与贫血相关性及规范治疗的知识

依据：患者认为“胃炎就是胃黏膜‘发炎’，和贫血没关系”，未规律复查胃镜。

护理目标与措施06

护理目标与措施护理目标必须具体、可测量。我们为王阿姨制定了“2周内”的短期目标和“3个月”的长期目标，并围绕壁细胞功能设计了“修复-代偿-教育”三位一体的干预措施。

短期目标（2周）：

腹胀缓解（餐后2小时缓解），每日进食量增至4两主食；

舌痛VAS评分≤2分，上腹痛消失；

活