2026年社区居家养老服务计划.docxVIP

2026年社区居家养老服务计划

为积极应对人口老龄化趋势，提升社区老年人居家生活质量，构建“政府主导、社会参与、家庭尽责、科技支撑”的社区居家养老服务体系，结合本社区人口结构、老年人实际需求及现有资源条件，特制定本年度社区居家养老服务计划如下：

一、服务目标

以“精准化、专业化、便捷化”为导向，覆盖社区60周岁以上常住老年人（共1235人，其中80周岁以上高龄老人217人，失能/半失能老人68人，独居老人152人），实现“五个100%”：重点服务对象（高龄、失能、独居老人）需求评估100%覆盖，基础生活照料服务100%可及，医疗健康服务100%对接，精神文化活动参与率提升至80%以上，服务满意度达90%以上。

二、服务对象分类与需求清单

根据老年人身体状况、家庭支持度及服务依赖程度，将服务对象分为三类，针对性制定服务清单：

1.基础服务对象（60-79周岁，健康或轻度失能，家庭支持良好）

需求集中于日常便利服务、健康知识普及、社交活动参与。服务清单包括：社区食堂优惠就餐、智能设备使用培训、月度健康讲座、兴趣小组活动。

2.重点服务对象（80周岁以上高龄、半失能，独居或子女异地）

需求聚焦生活照料、医疗护理、安全监护。服务清单包括：每日送餐/助餐、每周2次居家清洁、每月3次上门巡诊、24小时智能安全监测、心理关怀热线。

3.特殊服务对象（失能、失智、重病卧床，无子女或子女无照料能力）

需求以专业照护、康复支持为主。服务清单包括：每周5次专业护理（含翻身、擦浴、导尿等）、定制化康复训练（由康复治疗师上门指导）、家庭适老化改造（防滑地垫、智能感应灯、移位辅助器）、临终关怀服务（由社工、志愿者联合提供）。

三、核心服务内容与实施路径

（一）生活照料服务：构建“15分钟便利圈”

以社区服务中心为枢纽，整合周边商铺、社会组织资源，建立“中心+站点+流动服务”三级网络，确保老年人15分钟内可获取基础生活服务。

-助餐服务：升级社区食堂为“银发膳食中心”，设置营养配餐窗口，联合三甲医院营养科制定“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、吞咽障碍等特殊老年人群体的定制食谱；与3家合规餐饮企业签订合作协议，建立“中央厨房+社区分餐点”配送体系，为行动不便老人提供“早中晚”三餐定时配送（早餐7:30-8:30，午餐11:00-12:00，晚餐17:30-18:30），餐费按成本价的70%收取（政府补贴30%）。

-助洁助浴服务：组建专业保洁团队（含2名持证养老护理员），针对不同需求制定服务标准：轻度失能老人每月4次基础清洁（擦桌、扫地、整理衣物），重度失能老人每周2次深度清洁（卫生间消毒、床单更换）；改造社区服务中心2楼为“温暖浴室”，配备升降式浴凳、恒温热水器、扶手，为行动不便老人提供“预约式助浴”（每次服务时间60分钟，配备1名护理员全程协助），冬季增设暖风机保障室温26℃以上。

-助行代办服务：与社区物业合作，在小区主入口、单元门设置“老年便利通道”（加宽台阶、设置缓坡），投放10辆共享轮椅（扫码使用，免费时段8:00-18:00）；建立“银发代办队”（由社区工作者、志愿者组成），为老年人代办社保认证、水电费缴纳、药品代购等事项，承诺“当日接单、次日办结”。

（二）医疗健康服务：打造“全周期健康管家”

深化“医养结合”模式，与社区卫生服务中心、辖区二级医院建立紧密协作机制，为老年人提供“预防-诊疗-康复-照护”一体化服务。

-健康档案动态管理：联合社区卫生服务中心，为全体60岁以上老人更新电子健康档案（含基础体征、既往病史、用药记录），每季度入户复核一次；针对高血压、糖尿病等慢性病患者（共321人），建立“一人一档一方案”，由家庭医生团队（1名全科医生+1名护士+1名公卫人员）每月上门随访，指导用药和饮食。

-便捷医疗服务：在社区服务中心设立“老年诊疗室”，社区卫生服务中心医生每周一、三、五上午8:30-11:30坐诊，提供基础检查（血压、血糖、心电图）、常见病诊疗；与辖区医院合作开通“老年就医绿色通道”，重点服务对象可通过社区平台预约专家号、优先检查、专人陪诊；为失能老人提供“上门巡诊包”服务（含基础诊疗、静脉注射、伤口换药），每次服务由1名医生+1名护士执行，费用按医保政策报销。

-康复支持服务：引入专业康复机构，在社区设置“银发康复站”，配备智能康复设备（如步态训练器、上肢康复机器人），为术后、中风后遗症等老人提供定制化康复训练（每周3次，每次45分钟）；为居家康复老人发放“康复工具包”（含弹力带、握力器、训练图册），由康复治疗师每月上门指导1次。

（三）精神文化服务：搭建“心灵港湾”

针对老年人孤独感、价值感缺失等问题，