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咸阳市某社区老年人居家养老护理服务需求调查

第一章调查背景与政策依据

1.1区域老龄化压力

咸阳市秦都区渭阳西路街道下辖11个社区，户籍人口8.7万，其中60岁以上老年人2.34万，占比26.9%，高于全国平均7.4个百分点；80岁以上高龄老人4100人，失能半失能3180人，独居、空巢比例48.7%。社区居家养老成为政府“十四五”期间必须破解的刚性议题。

1.2政策刚性要求

《陕西省养老服务条例》2023年1月施行，第18条明确“街道办事处应每年开展老年人需求评估，建立动态数据库，评估结果作为政府购买居家护理服务的唯一依据”。《咸阳市居家和社区基本养老服务提升行动方案（2023—2025）》提出“2024年底前，社区老年人能力评估率、护理服务覆盖率均达到100%，服务满意率不低于90%”。本次调查即为落实上述条款的法定动作。

1.3前期痛点

2022年街道自行组织过一次“纸质问卷+人工录入”调查，回收率62%，数据缺失27%，关键指标“失能等级”误差率34%，导致当年购买服务资金180万元错配，被市财政局扣减15%次年预算。痛定思痛，街道党工委决定引入“双随机+电子问卷+区块链存证”模式，确保数据真实、可追溯、可审计。

第二章调查目标与指标定义

2.1总目标

在2024年3月31日前，完成渭阳西路街道2.34万名60岁以上老年人“一人一档”居家护理服务需求调查，建立动态数据库，输出《2024年咸阳市渭阳西路街道老年人护理服务包分级目录》，为政府购买服务、家庭床位建设、长期护理保险给付提供量化依据。

2.2一级指标（6项）

A.基本信息：姓名、身份证、医保卡、居住地址、紧急联系人。

B.能力等级：按照《老年人能力评估规范》（MZ/T039—2022）评定“能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能”。

C.疾病谱：ICD-10编码10大类42种慢病，要求二级以上医院诊断证明。

D.护理需求：生活照料、医疗护理、康复护理、精神慰藉、紧急呼叫5维度35细项，采用Likert5级量表。

E.经济状况：月可支配收入、养老金、子女供养、是否享受低保、是否长护险参保。

F.服务意愿：可接受的服务形式（上门、远程、集中）、可接受价格区间、服务时段偏好。

2.3二级指标（示例）

以“护理需求—医疗护理”维度为例，细化为：

F1导尿管护理（次/周）

F2压疮换药（次/日）

F3胰岛素注射（次/日）

F4造口护理（次/日）

每项均采集“是否需要、需要频次、可接受价格、上次服务时间、服务主体（家属/家政/护士/其他）”。

第三章组织体系与职责分工

3.1领导小组

街道党工委书记任组长，成员包括民政办、卫健办、财政所、市场监管所、司法所、派出所、医保服务站、社区卫生服务中心、电信公司、第三方评估机构（陕西康颐养老评估中心）。

3.2工作专班

下设4个组：

A.调查组：60人，由社区网格员、护士、社工组成，负责入户采集。

B.质控组：10人，由第三方评估中心、司法所、市场监管所组成，负责随机抽检、区块链存证。

C.数据组：6人，由街道大数据中心、电信公司组成，负责服务器、加密传输、清洗建模。

D.保障组：8人，由财政所、医保服务站、派出所组成，负责经费、安全、应急。

3.3职责边界

调查组对采集真实性负直接责任，实行“谁采集、谁签字、谁终身负责”；质控组对数据准确率负监督责任，抽检比例不低于5%，误差超过3%即启动问责；数据组对数据库安全负技术责任，出现泄露事件30分钟内上报市公安局网安支队；保障组对经费使用负审计责任，单户调查成本控制在18元以内，超标部分由街道财政先行垫付，次年预算扣回。

第四章调查方法与技术路线

4.1抽样设计

全域普查：对2.34万老年人100%入户。

分层因子：以社区—小区—楼栋—房号为四级分层，采用“地址码+身份证”双唯一编码。

特殊人群：失能、独居、低保、百岁老人四类群体加贴“红色标签”，必须由调查员+护士+社工“三人同入”完成。

4.2采集工具

硬件：统一配发“华为MatePad11”平板60台，内置5G物联网卡、NFC读卡模块、指纹采集模块。

软件：采用“咸阳养老评估”APP，离线答题，在线加密回传，支持身份证NFC自动读取、人脸识别比对、语音转写、拍照水印（时间、地点、经纬度、调查员ID）。

量表：内置MZ/T039—2022能力评估表、Barthel指数、Lawton工具性日常生活能力量表、GDS-15老年抑郁量表、MMSE简易智能状态检查。

4.3质控流程

1.入户前：调查