2026年第三季度医保知识培训考试真题试卷+答案.docxVIP

2026年第三季度医保知识培训考试练习题试卷+答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于我国医疗保障体系的三大组成部分？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业健康保险

D.医疗救助

答案：C

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？

A.单位和个人各缴纳3%

B.单位和个人各缴纳5%

C.单位和个人各缴纳8%

D.单位和个人各缴纳10%

答案：C

3.城乡居民基本医疗保险的筹资来源不包括以下哪项？

A.政府补贴

B.个人缴费

C.单位缴费

D.社会捐助

答案：C

4.以下哪个不是医疗救助的形式？

A.医疗救助基金

B.医疗救助券

C.医疗救助卡

D.医疗救助贷款

答案：D

5.基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类，以下哪个说法正确？

A.甲类药品全部纳入基本医疗保险支付范围

B.乙类药品全部纳入基本医疗保险支付范围

C.甲类药品部分纳入基本医疗保险支付范围

D.乙类药品部分纳入基本医疗保险支付范围

答案：D

6.基本医疗保险的统筹基金支付范围不包括以下哪项？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病医疗费用

C.门诊特殊病医疗费用

D.药店购药费用

答案：D

7.基本医疗保险的个人账户主要用于支付以下哪项费用？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病医疗费用

C.门诊特殊病医疗费用

D.药店购药费用

答案：D

8.以下哪个不属于医疗救助对象的范围？

A.最低生活保障对象

B.最低生活保障边缘对象

C.特困供养人员

D.企业退休人员

答案：D

9.城镇职工基本医疗保险的个人账户资金可以用于以下哪个方面？

A.支付住院医疗费用

B.支付门诊医疗费用

C.支付药店购药费用

D.支付子女的医疗费用

答案：C

10.城乡居民基本医疗保险的报销比例一般为？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

二、判断题（每题2分，共20分）

11.基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分，统筹基金用于支付住院医疗费用，个人账户用于支付门诊医疗费用。（）

答案：√

12.城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销范围完全相同。（）

答案：×

13.基本医疗保险药品目录中的甲类药品，个人不需要负担费用。（）

答案：×

14.基本医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不能用于其他用途。（）

答案：√

15.医疗救助对象在享受基本医疗保险待遇的基础上，还可以享受医疗救助待遇。（）

答案：√

16.城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由政府全额承担。（）

答案：×

17.基本医疗保险统筹基金的支付限额，是指统筹基金在一个年度内支付医疗费用的最高限额。（）

答案：√

18.医疗救助基金主要用于支付医疗救助对象的医疗费用。（）

答案：√

19.企业退休人员可以参加城乡居民基本医疗保险。（）

答案：√

20.基本医疗保险的个人账户资金，可以用于支付本人及家庭成员的医疗费用。（）

答案：×

三、简答题（每题10分，共30分）

21.请简述基本医疗保险的报销流程。

答案：基本医疗保险的报销流程如下：

（1）参保人员就医时，应主动出示医疗保险凭证；

（2）医疗机构按照规定收取医疗费用，并向参保人员出具收费票据；

（3）参保人员将收费票据提交给医疗保险经办机构；

（4）医疗保险经办机构对收费票据进行审核，审核无误后，将医疗费用纳入统筹基金支付范围；

（5）统筹基金支付医疗费用后，将剩余部分支付给医疗机构；

（6）个人账户资金用于支付个人自负部分。

22.请简述医疗救助的对象范围。

答案：医疗救助的对象范围主要包括以下几类：

（1）最低生活保障对象；

（2）最低生活保障边缘对象；

（3）特困供养人员；

（4）重点优抚对象；

（5）其他特殊困难人员。

23.请简述基本医疗保险药品目录的分类及意义。

答案：基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是指疗效确切、价格合理、使用范围广泛的药品；乙类药品是指疗效较好、价格适中、使用范围较广的药品。基本医疗保险药品目录的分类意义在于：甲类药品全部纳入基本医疗保险支付范围，乙类药品部分纳入基本医疗保险支付范围，有利于保障参保人员的用药需求，同时控制医疗费用支出。