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急诊医学中级考试主治医师试题及答案(消化系统疾病)

61患者男性，44岁,因“全身皮肤黄染伴间断黑便”来诊。腹部B超示“肝硬化,腹腔积液,肝内胆管及胆总管扩张，胆总管下段显示不清”。肝功效检验：总胆红素3７5umol／L，直接胆红素２38umol/L,血常规检验：血红蛋白５8g/L该患者所采取的检验、治疗方法中不正确的是

A输血治疗

Ｂ利胆治疗

C禁食、抑酸治疗

D磁共振胰胆管成像（MRCP)

E电子胃镜检验

对的答案:B

62、以下哪项不是消化性溃疡的常见并发症

A出血

Ｂ穿孔

C幽门梗阻

D反流性食管炎

Ｅ癌变

对的答案:D

答案解析:消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

63急性出血坏死型胰腺炎的重要特征是

A休克

B恶心、呕吐明显

C上腹部连续性疼痛

D黄疸

Ｅ高热不退

对的答案:A

6４男性患者,32岁，间断性上腹痛3年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今曰患者忽然呕咖啡样物５ml,同时感头晕、心、悸，出汗,出血后腹痛缓解。患者出血的因素考虑为Ａ急性胃黏膜病变

B慢性胃炎

C胃癌

D消化性溃疡

E食管静脉曲张破裂

对的答案:D

答案解析:上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率2０%~25％。

6５肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是

A局部膨隆

B腹平坦

C舟状腹

Ｄ蛙状腹

E尖腹

对的答案Ｄ

答案解析:腹部局部隆常因为脏器肿大,腹内肿瘤或炎性包块,胃或肠内胀气，以及腹壁上的肿物和疝等所致。明显消瘦、严重脱水及恶病质等病人严重者前腹壁凹陷几乎贴近于脊柱,而肋弓、骼嵴和耻骨联合异常显露，全腹呈舟状,称为舟状腹。腹腔内有大量积液,平卧位腹壁松驰，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状,称为蛙腹。腹腔积液同时伴有腹膜炎症、腹膜增厚、腹肌紧张，腹部呈尖凸型，称为尖腹。

66肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,不对的的是ABＵN增高

B脾脏缩小

C腹水降低

D诱发肝性脑病

E诱发肝肾综合征

对的答案:C

答案解析：大出血可导致休克,并诱发腹水和肝性脑病,有效血容量局限性会诱发肝肾综合征，BUＮ增高,出血后原来的脾脏可减小，甚至不能触及。

６7、怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检验伎俩为

ＡB型超声

BＣT

CMRＣP

DEＵS

EPET

对的答案：A

关于消化性溃疡的临床症状,不对的的是

Ａ胃溃疡多为餐后疼痛

B十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛

C消化性溃疡患者都有上腹疼痛

Ｄ十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

Ｅ球后溃疡诊疗常较困难,易发生大出血

对的答案:C

69、对判别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是

A腹痛性质

BCＴ检验发现胰腺部位有钙化点

CCA１9-９

DEUS引导下的细针穿刺活检

Ｅ较长的病史

对的答案：D

70消化性溃疡并发上消化道出血，宣静脉予以

Ａ血浆

B葡萄糖盐水

C红细胞县液

Ｄ晶体溶液及全血

E白蛋白

对的答案：B

答案解析:消化性溃疡并发上消化道出血患者对吸收葡萄糖、水、无机盐的功效均发生障碍,所以该类病人要输入葡萄糖盐水．

71、门脉高压的特异性体现

A腹水

B脾大

C脾亢

D侧支循环开放

E肝掌

对的答案：Ｄ

72、临床体现以门脉高压为主,肝功损害轻的肝硬化是

A大结节性肝硬化

B小结节性肝硬化

C混合性肝硬化

Ｄ不完全分隔性肝硬化如血吸虫肝纤维化）

E胆汁性肝硬化

对的答案：Ｄ

73、肝硬化实质损害的最重要依据

A胆固醇降低

B血清胆红素增加

C白蛋白合成降低或/及疑而酶原时间正长

DBSP猪留＞10%（４5分钟)

Ｅ血氨升高

对的答案:Ｃ

７４、肝硬化患者忽然出现激烈腹痛，腹水迅速增加，血压6０/４0mｍHｇ，脉搏1３0次／分，排出少量暗红色血便，最可能是

A糜烂性胃炎

Ｂ门静脉血栓形成

C合并肝癌破裂

Ｄ台并溃疡穿孔

E合并原发性腹膜炎

对的答案:B

７5、急性坏死型胰腺炎时,以下哪项检验成果对的

A血尿淀粉酶均升高

B血清脂肪酶初期升高

C血糖升高

D血钙升高

E血清蛋白升高

对的答案:C

76、肝硬化时,在舒血管物质作用下导致微循环ＡV样分流,常引起以下临床体现

A蜘蛛痣

Ｂ皮肤瘀斑

C门脉高压性胃病

D肝掌

E男性乳房女性化

对的答案D

急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症

A上消化道大出血

B急性肾衰竭

C胰腺假性囊肿

D胰性脑病

E血栓性静脉炎

对的答案:C

78、以下哪项因素最易引起消化性溃疡的复发

A精神紧张,情绪波动

Ｂ进脂肪饮食

C激烈体力活动

D服用抗胆碱能药物

Ｅ服链霉素

对的答案：A

７９消化性溃疡慢性穿孔多见于

Ａ胃前壁溃疡

B胃后壁溃疡

C球前壁溃疡

D球后壁溃疡

E球后溃疡

对的答案：D

答案解析：消化性溃疡慢性穿孔多见于球后壁溃疡.

８０确诊消化性溃疡的首选检