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2026年介入治疗室感染预防计划

介入治疗室作为开展微创诊疗的核心区域，其感染预防与控制水平直接关系到患者安全、诊疗效果及医疗质量。为全面落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2016）等法规标准，结合2026年医疗技术发展趋势及科室实际运行需求，制定本感染预防计划，涵盖环境管理、人员培训、器械与耗材管控、操作规范优化、监测与改进五大模块，旨在构建全流程、精细化的感染防控体系。

一、环境与设施管理

介入治疗室环境分为清洁区、缓冲区、污染区，需严格执行分区管理，明确各区域功能与准入要求。

1.1空气质量管理

介入治疗室配备动态空气净化消毒装置，每日开机时间覆盖所有诊疗时段，非诊疗时段每2小时运行1次，每次≥30分钟。每月由院感科联合设备科对空气净化系统进行性能检测，重点监测换气次数（≥15次/小时）、尘埃粒子数（≤3500粒/m3）及微生物菌落数（≤4CFU/皿·5分钟）。若检测结果异常，需4小时内启动设备检修，并在修复后48小时内复检。

针对心血管、神经介入等长时间手术（＞3小时），增设移动空气消毒机（循环风紫外线式），距手术台3米内设置，确保术野区域空气微生物浓度≤2CFU/皿·5分钟。

1.2物体表面与设备清洁消毒

治疗室内所有物体表面（墙面、地面、操作台面、设备表面）执行“清洁-消毒”双步骤管理：每日诊疗前用清水擦拭清洁，诊疗后使用500mg/L含氯消毒液（或75%乙醇）擦拭消毒，作用时间≥30分钟；高频接触区域（如手术床扶手、操作面板、铅衣悬挂架）每2小时追加消毒1次。

DSA设备、血管造影机等精密仪器表面使用专用消毒湿巾（含0.5%过氧化氢或双链季铵盐），避免液体渗透损坏电路；铅衣、铅帽等防护装备每次使用后用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒，悬挂于通风干燥处，每周送消毒供应中心（CSSD）集中清洗灭菌。

1.3医疗废物与污水管理

医疗废物严格分类：感染性废物（如手术敷料、一次性导管）置于黄色双层垃圾袋，损伤性废物（如穿刺针、刀片）使用硬质防刺容器，病理性废物（如取出的血栓组织）按《医疗废物管理条例》规范处理。所有废物袋/容器标注产生时间、科室及分类标识，由专人每2小时收集1次，与暂存点交接时执行“双签”制度。

介入治疗室污水经预处理系统（含紫外线消毒+化学中和）处理后，排入医院污水总管网，每月检测污水余氯（≥6.5mg/L）、粪大肠菌群（≤100MPN/L），结果存档备查。

二、人员培训与行为规范

感染防控的关键在于人员依从性，需通过分层培训、动态考核强化全员感控意识。

2.1培训体系构建

-新入职人员：上岗前完成40学时感控培训，内容包括《介入治疗室感染防控手册》（2026版）、手卫生规范（七步洗手法+快速手消剂使用）、无菌操作流程（铺巾、器械传递）及应急预案（如术中标本污染处理），考核通过（理论≥90分，操作≥95分）后方可独立上岗。

-在岗人员：每季度开展1次专题培训，覆盖最新标准（如2026年《介入诊疗器械清洗消毒指南》修订内容）、典型案例分析（如导管相关血流感染暴发事件）及新技术配套感控要求（如机器人辅助介入手术的无菌隔离措施）。培训形式采用“理论授课+情景模拟”，每季度末进行操作抽查（覆盖率≥30%）。

-进修/实习人员：由带教老师全程监督，入科前完成20学时专项培训，重点掌握介入治疗室分区管理、个人防护装备（PPE）穿脱及医疗废物分类，考核合格后由带教老师签字确认方可参与诊疗。

2.2手卫生与个人防护

手卫生执行“5个关键时机”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后），使用快速手消剂（有效成分含60%-80%乙醇）时需覆盖双手所有皮肤，揉搓至干燥（≥15秒）。每月由院感科通过监控抽查手卫生依从性（目标≥95%），对依从性＜90%的人员进行一对一强化培训。

个人防护装备根据操作风险分级使用：

-低风险操作（如外周静脉穿刺）：穿戴清洁手套、工作帽、医用外科口罩；

-中高风险操作（如冠状动脉介入、神经介入）：穿戴无菌手套、一次性手术衣（分体型，覆盖至大腿中部）、医用防护口罩（N95级）、防护面屏（防血液/体液喷溅）；

-特殊操作（如感染患者（HBsAg阳性、HIV阳性）介入治疗）：加穿防水隔离衣，术后所有PPE按感染性废物处理，人员离开污染区前进行全身消毒（75%乙醇喷雾）。

三、器械与耗材全周期管理

介入治疗器械（如导管、导丝、球囊）多为侵入性医疗设备，其清洁、消毒、灭菌质量直接影响感染风险，需建立“采购-存储-使用-回收”全流程追溯体系。