2026年老年病医院关怀服务计划.docx

2026年老年病医院关怀服务计划

一、全周期健康管理服务体系构建

针对老年病患者“多病共存、功能衰退、需求多元”的特点，2026年本院将以“预防-治疗-康复-长期照护”全周期管理为核心，整合医疗、护理、康复、营养、心理等多学科资源，构建覆盖门诊、住院、社区延伸的连续性健康管理模式。

1.1精准化健康评估与动态监测

每位老年患者首次就诊时，由老年医学科主导完成标准化老年综合评估（CGA），涵盖躯体功能（ADL/IADL量表）、认知状态（MMSE/MoCA量表）、营养状况（MNA-SF量表）、心理情绪（GDS量表）、社会支持（家庭关怀度指数）及环境安全等6大维度，评估结果同步录入电