2026版住院医师规培-四川-四川住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-四川-四川住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于神经外科术前准备，患者合并高血压应优先采取哪种措施？

A.立即行脑部CT检查

B.调整手术方案为微创术式

C.口服降压药控制血压至140/90mmHg以下

D.禁用术前麻醉评估

【参考答案】C

【解析】神经外科手术中，控制高血压是关键术前准备。选项C符合《神经外科学诊疗规范》，术后高血压可能导致脑水肿、再出血等风险。选项A为常规术前检查，不解决血压问题；选项B微创术式需视具体病变决定；选项D违反麻醉原则。糖尿病患者的血糖应控制在8mmol/L以下（非题干重点）。

2、硬膜下血肿术后3天出现头痛、呕吐，影像学显示血肿残留，最可能的原因是？

A.脑脊液漏

B.预脑损伤后凝血功能障碍

C.脑室内积血

D.骨瓣减压窗未闭合

【参考答案】B

【解析】术后血肿残留是硬膜下血肿复发的直接原因。选项B凝血功能障碍（如弥散性血管内凝血）导致血液清除不彻底，形成分隔血肿。选项A脑脊液漏通常表现为脑脊液耳漏，与血肿无关；选项C需结合脑室影像判断；选项D骨瓣未闭合多导致脑脊液漏，而非血肿残留。术后应复查头颅CT并评估凝血指标。

3、关于脑膜瘤的治疗，以下哪项正确？

A.放射治疗是主要治疗方法

B.手术切除是首选治疗

C.化疗联合靶向治疗

D.免疫治疗适用于复发病例

【参考答案】B

【解析】脑膜瘤首选手术切除，尤其对局限型肿瘤可彻底清除。放疗作为术后辅助治疗用于残留病灶或预防复发。化疗和免疫治疗主要用于复发或转移病例，但非一线方案。

4、高血压脑出血急性期治疗中，以下哪项最关键？

A.血压控制至120/80mmHg

B.超早期手术（3小时内）

C.使用甘露醇脱水

D.营养神经药物

【参考答案】B

【解析】脑出血后6小时内手术可最大程度减少脑疝和死亡率。血压控制需个体化，避免过度降低导致脑灌注不足。甘露醇可减轻脑水肿但需监测肾功能，营养神经药物对急性期无效。超早期手术是神经外科黄金治疗原则。

5、关于脑膜瘤的治疗，正确选项是（）

A.伽马刀治疗

B.药物保守治疗

C.全切手术联合术后放疗

D.针对性化疗

【参考答案】C

【解析】脑膜瘤首选手术全切（C正确），术后根据残留情况辅以放疗或化疗。伽马刀（A）适用于无法手术或术后残留病例；保守治疗（B）仅适用于晚期患者；化疗（D）效果有限。

6、硬膜下血肿的诊断依据中，错误选项是（）

A.CT显示新月形高密度影

B.脑脊液检查呈血性

C.患者有头部外伤史

D.脑膜反应性增厚

【参考答案】D

【解析】硬膜下血肿典型表现为CT新月形高密度影（A正确），外伤史（C）和脑脊液血性（B）均为支持证据。脑膜反应性增厚（D）常见于硬膜下积液或慢性血肿，非急性血肿特征。

7、患者头部外伤后GCS评分13分，提示其损伤程度属于（）

A.轻度

B.中度

C.重度

D.无创性

A.轻度（GCS13-15分）

B.中度（GCS9-12分）

C.重度（GCS≤8分）

D.无创性（GCS16-25分）

【参考答案】A

【解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分13-15分定义为轻度脑外伤，16-25分为无创性损伤，9-12分为中度，≤8分为重度。题干中患者评分13分，符合轻度标准，选项A正确。选项B对应中度损伤，但患者评分高于9-12分范围；选项C和D与评分结果明显不符。

8、关于脑膜瘤的病理分类，以下哪项描述错误？（）

A.WHO1级为良性肿瘤

B.WHO2级为低级别胶质瘤

C.WHO3级为高级别胶质瘤

D.WHO4级为恶性胶质瘤

A.WHO1级为良性肿瘤

B.WHO2级为低级别胶质瘤

C.WHO3级为高级别胶质瘤

D.WHO4级为恶性胶质瘤

【参考答案】B

【解析】WHO分级中，1级为良性肿瘤（如脑膜瘤中的WHO1级），2级为低级别胶质瘤（如星形细胞瘤II级），3级为高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤），4级为恶性胶质瘤（如间变性胶质母细胞瘤）。题干中选项B错误，因脑膜瘤病理分类不涉及胶质瘤，WHO2级属于胶质瘤范畴，而非脑膜瘤。正确选项应为B。

9、关于脑脓肿的引流方式，正确选项是：

A.脓肿切开引流术

B.脑室穿刺引流术

C.腰穿放液

D.钻孔引流术

【参考答案】B

【解析】脑脓肿多位于脑室旁，脑室穿刺引流术可直接解除脑脊液循环梗阻，促进脓液排出。其他选项中，切开引流适用于脑实质深部脓肿，腰穿用于诊断而非治疗，钻孔引流多用于硬膜下脓肿。2021年