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2026年伤口造口护理服务计划

2026年是深化医药卫生体制改革的关键年，随着人口老龄化加剧、慢性病发病率上升及外科手术技术进步，伤口造口患者数量持续增长，护理需求呈现多元化、复杂化特征。为进一步提升伤口造口护理服务的可及性、规范性和科学性，切实改善患者生活质量，现结合国家卫生健康事业发展规划、《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》及行业实践经验，制定本服务计划。

一、现状分析与目标设定

（一）现状评估

当前，我国伤口造口护理服务已形成“医院-社区-家庭”三级服务网络雏形，但仍存在以下痛点：

1.区域发展不均衡：优质资源集中于三级医院，基层医疗机构专业能力不足，部分偏远地区患者需跨区域就医，就医成本高；

2.服务连续性不足：患者出院后缺乏系统的随访管理，造口并发症（如皮炎、狭窄）及慢性伤口（如糖尿病足溃疡、压疮）复发率较高，数据显示约30%的造口患者出院3个月内出现至少1次并发症；

3.专业人才缺口大：截至2025年底，全国持证伤口造口专科护士（ET护士）约1.2万名，按每万名患者配备1名专科护士的标准测算，缺口达2.3万名；

4.患者自我管理能力薄弱：调查显示，仅45%的造口患者能独立完成规范换袋操作，60%的慢性伤口患者存在换药方法不规范问题，直接影响愈合进程。

（二）总体目标

以“全周期管理、精准化服务、同质化质量”为核心，构建覆盖预防-治疗-康复-随访的全链条服务体系，力争2026年底实现以下目标：

-服务覆盖：全国90%的县级及以上医院、80%的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）具备规范的伤口造口护理能力，偏远地区通过远程指导实现服务覆盖；

-质量提升：慢性伤口愈合率提高至75%（2025年为68%），造口并发症发生率下降至15%（2025年为22%）；

-患者体验：护理满意度达92%以上，自我管理达标率提升至70%；

-人才建设：新增ET护士5000名，基层医疗机构护理人员接受专项培训覆盖率达100%。

二、服务体系优化与重点任务

（一）构建分层分类服务网络

1.三级医院（核心层）：承担疑难复杂病例诊疗、专科护士培训及技术辐射任务。设立“伤口造口护理中心”，配备负压治疗、冲击波治疗等先进设备，组建由外科、内分泌科、营养科、心理科等多学科专家参与的MDT团队，针对糖尿病足、癌性伤口、放射性皮炎等复杂病例制定个性化方案。2026年，每个省级区域至少建设2个省级示范中心，每个地市级区域至少建设1个市级中心。

2.二级医院及社区机构（支撑层）：重点开展常见伤口（术后切口、压疮Ⅰ-Ⅱ期）、普通造口（肠造口、泌尿造口）的日常维护、并发症早期干预及患者教育。社区卫生服务中心需设置专用护理室，配备基础评估工具（如伤口测量尺、pH试纸）及常用耗材（水胶体敷料、造口底盘），与上级医院建立“双向转诊”绿色通道，确保急危重症患者30分钟内得到响应。

3.居家护理（延伸层）：针对行动不便、长期卧床的患者，由经过培训的家庭照护者或签约护士提供上门服务。推广“1+1+N”模式（1名ET护士+1名社区护士+N名家庭照护者），通过定期上门评估（每周1-2次）、远程视频指导（每日1次），动态调整护理方案。2026年，居家护理服务覆盖率需达到60%，其中失能、半失能患者覆盖率100%。

（二）推进标准化与信息化建设

1.制定全流程操作规范：依据《中国慢性伤口诊疗指南（2024版）》《造口护理临床实践专家共识》，编制《2026年伤口造口护理操作手册》，明确评估、清创、敷料选择、造口定位等23项关键操作的标准流程及质量控制指标。例如，压疮患者需在入院2小时内完成Braden评分，评分≤12分者立即启动预防措施；造口患者术后24小时内由ET护士完成首次造口评估并指导家属参与换药。

2.开发智能管理系统：依托区域健康信息平台，建设“伤口造口护理大数据管理系统”，功能涵盖：

-电子档案管理：整合患者基本信息、伤口图片（需加密存储）、既往治疗史、用药记录等，支持多端（PC、移动端）实时调阅；

-AI辅助评估：通过图像识别技术自动分析伤口面积、深度、渗出液类型及造口周围皮肤状态，准确率≥90%；

-预警提醒：设置并发症预警模型（如造口周围皮炎预警阈值：皮肤pH＞6.5且持续24小时），系统自动推送干预建议至责任护士；

-耗材智能管理：根据患者伤口类型、渗出量等参数，推荐最优敷料组合（如高渗出伤口推荐藻酸盐敷料+泡沫敷料），减少耗材浪费。

（三）强化人才培养与能力提升

1.学历教育与继续教育衔接：推动高等医学院校将伤口造口护理纳入护理专业必修课程（2学分），联合行业协会开发“伤口造口护理”在线微课程（32学时），面