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2026年伤口造口护理工作计划

2026年是深化医疗质量提升、推动护理学科专业化发展的关键年。结合国家《“十四五”护理事业发展规划》要求及本院“以患者为中心”的服务宗旨，围绕伤口造口护理领域现存的慢性伤口愈合周期长、造口患者自我管理能力参差、多学科协作效率待提升等核心问题，现制定本年度工作计划如下：

一、总体目标

以“精准评估、全程管理、协同创新”为核心策略，聚焦“降低伤口感染率、缩短慢性伤口愈合周期、提升造口患者生活质量”三大关键指标，通过优化护理流程、强化专科培训、推进多学科协作、创新护理技术应用，实现以下具体目标：

-全院住院患者伤口感染率控制在0.8%以内（2025年基线1.2%）；

-慢性伤口（病程＞30天）平均愈合周期缩短至45天（2025年基线62天）；

-造口患者术后1个月自我护理达标率提升至90%（2025年基线78%）；

-建立覆盖门诊-住院-社区的伤口造口延续护理网络，出院患者3个月内随访率达100%；

-完成2项院级伤口造口护理相关科研课题，发表核心期刊论文3篇以上。

二、重点任务与实施路径

（一）标准化护理流程优化与落地

1.评估工具与操作规范统一

针对当前各科室伤口评估标准不统一、造口护理操作细节差异大的问题，由伤口造口专科护理小组（以下简称“专护组”）牵头，联合外科、糖尿病科、重症医学科等相关科室，于2026年3月底前完成《全院伤口造口评估工具集》及《常见伤口/造口护理操作SOP（第三版）》修订。

-评估工具新增“糖尿病足分级评估表”“压疮风险动态评估卡”等专科工具，明确评估频次（如术后患者每24小时评估1次，慢性伤口患者每3天评估1次）；

-操作SOP细化关键环节：如慢性伤口清创时“锐性清创与自溶性清创的选择标准”“新型敷料（如水胶体、银离子敷料）的更换间隔”等，配套录制15个操作教学视频（含易错点解析），4月底前完成全院护士线上培训及考核（考核通过率需达95%以上）。

2.特殊类型伤口专项管理

聚焦糖尿病足溃疡、肿瘤放化疗后伤口、压疮等高难度伤口，成立“特殊伤口管理亚组”，制定“一病一策”护理方案：

-糖尿病足溃疡：与内分泌科、血管外科协作，建立“血糖-血运-创面”三维评估模型，每月开展多学科病例讨论（MDT），重点干预血糖控制不佳（空腹血糖＞7.8mmol/L）、踝肱指数＜0.8的高危患者，目标将糖尿病足溃疡6个月内复发率从2025年的35%降至25%；

-肿瘤放化疗后伤口：联合肿瘤内科、放疗科，梳理5类常见放化疗相关性伤口（如放射性皮炎、化疗药物外渗性损伤）的发生规律，制定“预防-早期识别-干预”全流程方案，重点推广含生长因子的敷料及低功率激光治疗技术，目标将Ⅲ级以上放射性皮炎发生率从12%降至8%；

-压疮管理：升级“压疮预警-预防-干预”体系，引入智能压力监测床垫（2026年6月底前在ICU、神经外科等高危科室试点），对Braden评分≤12分的患者实施“双人核查+动态记录”，压疮难免病例需24小时内上报专护组，目标住院患者院内压疮发生率控制在0.1%以下（2025年0.15%）。

（二）造口患者全程管理体系构建

针对造口患者“术后适应期焦虑、自我护理技能不足、远期并发症（如造口旁疝、皮炎）高发”等痛点，构建“术前-术中-术后-随访”全周期管理模式：

1.术前预康复教育

联合胃肠外科、肛肠外科，将造口健康教育提前至术前3天（急诊手术患者术后24小时内启动）。开发标准化宣教材料（含图文手册、3D动画演示视频），内容涵盖“造口位置选择原理”“常用造口器材类型及适配场景”“术后早期自我观察要点”等，由专护组护士一对一讲解（每次30分钟以上），并通过“操作模拟训练箱”进行技能预演（如造口袋更换、底盘裁剪），确保患者术前掌握80%以上核心知识。

2.术后个性化指导

术后24-48小时内，专护组护士完成首次造口评估（观察血运、水肿、周围皮肤情况），制定“3天-7天-1个月”分阶段护理计划：

-术后3天：重点指导“造口袋更换频率（每2-3天1次）”“渗液观察（正常为清亮或淡血性）”“避免腹压增高动作（如用力排便）”；

-术后7天：评估造口周围皮肤完整性（重点关注潮湿相关性皮炎），指导“底盘裁剪技巧（需比造口直径大1-2mm）”“防漏膏/护肤粉的使用场景”；

-术后1个月：开展“自我护理能力考核”（包括造口袋更换、异常情况识别、器材选择），未达标者由专护组制定强化训练方案（每周1次上门或视频指导）。

3.延续护理与并发症干预

出院患者纳入“造口护理随访库”，由专护组联合社