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常用临床检验工程化验单分析

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血常规

1.血常规简介

血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数和血小板计数5大项。

白细胞〔WBC〕计数

【正常参考值】

成人：〔4.0～10.0〕×109/L；

新生儿：〔15.0～20.0〕×109/L；

儿童：〔5.0～12.0〕×109/L。

【临床意义】

增多：

(1)生理性增多：新生儿白细胞最高，儿童略高于成年人；妊娠5个月至分娩后4～5天，经期，饭后，剧烈运动后，严冷及情绪冲动时等白细胞数都可增高。一个人的白细胞总是下午比上午高一些，因此对白细胞处于临界值者，应注重定时检查，尤其是正在同意放疗、化疗等治疗瞧瞧中的病人。

(2)急性细菌性感染和化脓性炎症：如大叶性肺炎、猩红热、丹毒、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。

(3)急性中毒：如尿毒症、糖尿病酸中毒、妊娠中毒症、急性铅中毒及安眠药中毒等。

(4)严重的组织损伤及大量的血细胞破坏：如大手术后、烧伤、急性心肌堵塞等。

(5)急性失血、出血和溶血：如外伤大出血，肝、脾等破裂，脑出血，血型不合输血等。

(6)白血病及某些肿瘤。

(7)肾移植后的排斥反响。

(8)原发性自身免疫性溶血性贫血的急性发作等。

(9)少数病毒感染性传染病：如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症。

(10)应用激素〔如地塞米松、强的松〕的几天内，白细胞常超过正常范围。

减少：

(1)某些感染：某些革兰阴性杆菌〔如伤冷、副伤冷杆菌、结核杆菌〕感染、病毒〔如流感、麻疹病毒〕感染、原虫〔如疟原虫、黑热病原虫〕感染等。

某些血液病：如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征〔MDS〕、非白血性白血病等。

(3)过敏性休克、重症恶病质。

(4)脾功能亢进和自身免疫性疾病：如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮〔ＳLＥ〕。

(5)化学药品及放射损害：如X线和镭照耀，抗癌药物，严重砷、镁、汞、苯中毒等。

(6)其他：如营养不良、极度肾衰竭等。

白细胞分类计数〔DC〕

中性粒细胞

【正常参考值】

成人：0.50～0.75(50%～75%)，尽对数为〔1.8～6.4〕×109/L；

幼儿：0.35～0.50(35%～50%)；

新生儿：0.70～0.90(70%～90%)

【临床意义】同白细胞计数。

1．中性粒细胞的中毒性变化：中性粒细胞胞浆中中毒颗粒、空泡变性、Dohle小体〔白细胞包涵体〕、核变性等中毒性变化是在一些理化及生物学致病因素的作用下形成的，见于化脓性感染、败血症、严重传染病〔如猩红热〕、重金属或药物中毒、放射线治疗及某些恶性肿瘤等.

2．中性粒细胞核象左移和右移：末梢血中杆状核粒细胞增多，或同时出现晚、中、早幼粒细胞等早期细胞称为核左移，分为再生性核左移和退行性核左移，常见于多种严重感染。中性粒细胞分叶过多〔5叶核以上者超过3%〕的粒细胞象称为核右移。

核左移再生性核左移多见于大叶性肺炎、化脓性阑尾炎、类白血病反响、缺氧、低血压等

退行性核左移多见于机体抵抗力低下时的严重感染，如伤冷、伴中毒性休克的败血症

核右移常伴有白细胞总数的减少和中性粒细胞的相对增多，要紧见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血、尿毒症、足气病、遗传性中性粒细胞分叶过多及使用抗代谢药物后

嗜酸性粒细胞

正常参考值

百分率：0.005～0.05(0.5%～5%)；

尽对数:〔50～300〕×106/L。

【临床意义】;

1.增多：

(1)变态反响：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肺炎、神经血管性水肿等。

(2)某些皮肤病：如牛皮癣、湿疹、疱疹样皮炎、霉菌性皮肤病等。

(3)某些寄生虫病：如钩虫病、肺吸虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。(4)某些血液病：如慢性粒细胞白血病、何杰金病等。

(5)其他：如猩红热、溃疡性结肠炎、X线照耀后、脾切除、传染病恢复期等。

2.减少：

(1)伤冷、副伤冷及其他感染早期。

(2)应激状态及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。

嗜碱性粒细胞〔B,BASO〕

【正常参考值】tb-lab

百分率：0～0.01(0～1%)

尽对数:〔0～0.1〕×109/L

临床意义】

1．增多

(1)慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、粘液性水肿、溃疡性结肠炎、变态反响、甲状腺机能减退等。

(2)在高脂饮食条件下，可促使骨髓中嗜碱性粒细胞释放到四面血中，而致血液嗜碱性粒细胞轻度增高。

2．减少:

(1)速发性变态反响〔荨麻疹、过敏性休克等〕、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量、甲亢、柯兴症等。

(2)应激反响：如心肌堵塞、严重感染、出血等.

淋巴细胞(L，LYM)

【正常参考值】

成人：0.20～0.40(