中国儿童a族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识课件.pptxVIP

中国儿童a族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识守护儿童健康的权威指南

目录第一章第二章第三章疾病概述流行病学特征临床表现与诊断

目录第四章第五章第六章治疗方案预防措施专家共识总结

疾病概述1.

输入标题分类与命名革兰阳性球菌A族链球菌（GAS）为革兰染色阳性的球形细菌，呈链状排列，β溶血性是其典型特征，在血琼脂平板上形成透明溶血环。菌体成分如M蛋白、荚膜多糖及分泌的毒素（如致热外毒素）共同构成其致病力。常定植于人类咽喉部和皮肤，健康人群携带率为5%-15%，免疫力下降时可致病。学名为化脓性链球菌（Streptococcuspyogenes），属于链球菌属，根据Lancefield抗原分群归属于A组，是儿童细菌性感染的重要病原体之一。毒力因子基础定植特性病原学定义

01M蛋白是细胞壁表面蛋白，能抑制中性粒细胞吞噬，增强细菌侵袭力，其分型（如1型、3型、12型）与风湿热等并发症相关。M蛋白抗吞噬作用02产生链球菌溶血素O（SLO）和SLS，SLO可溶解红细胞、损伤心肌细胞，SLS破坏白细胞和血小板，导致组织损伤。溶血素破坏细胞03分泌透明质酸酶（分解结缔组织）、链激酶（溶解纤维蛋白）、链道酶（降解DNA），促进细菌在组织中扩散。侵袭性酶扩散感染04某些菌株产生的致热外毒素（如SPE-A、SPE-C）可导致猩红热皮疹、发热及中毒性休克综合征。致热外毒素引发超敏反应致病机制与毒素

传播途径通过感染者咳嗽、打喷嚏释放的飞沫传播，是咽炎、猩红热的主要传播方式，儿童聚集场所易暴发流行。呼吸道飞沫传播直接接触感染者鼻腔分泌物、皮肤脓疱疮渗出液或间接接触污染物品（如玩具、餐具）可导致感染。接触传播细菌通过皮肤伤口或挫伤侵入，引发蜂窝织炎、坏死性筋膜炎等侵袭性软组织感染。皮肤破损感染

流行病学特征2.

全球占比显著我国A族链球菌感染率约占全球的10%-20%，呈现逐年上升趋势，其中儿童群体为主要受累人群，部分地区学龄儿童携带率可达8.7%-20.1%。地域差异明显中国西部干旱地区（如新疆阿拉尔）儿童携带率较低（1.9%-3.1%），而湿润地区携带率更高，可能与气候条件及人群密度相关。双高峰分布特征猩红热及咽炎病例在每年6月（夏季）和12月（冬季）形成明显发病高峰，呈现典型的季节性双峰模式。发病率与分布

5-15岁儿童因免疫系统未完全成熟且集体生活密集，成为最易感人群，3岁以下婴幼儿较少见但重症风险更高。学龄儿童为主皮肤存在擦伤、烫伤等破损时，A族链球菌可通过伤口侵入引发外科性猩红热或软组织感染。皮肤屏障受损者老年人、慢性病患者及免疫抑制人群感染后更易发展为侵袭性感染（iGAS），并发症风险显著增加。免疫力低下群体长期处于拥挤、通风不良环境（如学校宿舍）或卫生条件差的地区，通过飞沫/接触传播概率大幅上升。恶劣环境暴露易感人群与高危因素

飞沫传播主导接触传播途径垂直传播可能病原体主要通过感染者鼻咽部分泌物经咳嗽、打喷嚏形成的飞沫传播，冬季室内活动增多加剧传播。直接接触感染者皮肤病灶（如脓疱病）或间接接触污染物品（玩具、餐具）均可导致传播，夏季皮肤感染高发与此相关。母婴间可通过产道或胎盘发生传播，但婴儿因获得母体被动免疫，实际发病率较低。季节性与传播方式

临床表现与诊断3.

咽炎/扁桃体炎表现为突发高热、咽痛、吞咽困难，常伴颈部淋巴结肿大，扁桃体可见渗出物或充血肿胀。猩红热样皮疹全身弥漫性红色斑丘疹，压之褪色，伴“草莓舌”或“杨梅舌”，皮疹消退后可能出现脱屑。局部化脓性并发症如中耳炎、鼻窦炎或颈部脓肿，表现为局部疼痛、肿胀或脓性分泌物，需影像学检查辅助诊断。典型症状

风湿热表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈病，需结合Jones标准进行诊断。急性肾小球肾炎常见血尿、蛋白尿、水肿及高血压，多发生于咽部感染后1-3周。中毒性休克综合征突发高热、低血压、多器官功能障碍及猩红热样皮疹，病情进展迅速需紧急干预。030201并发症表现

诊断标准需结合发热、咽痛、草莓舌等典型表现，以及猩红热样皮疹等特征性体征进行初步判断。临床症状评估咽拭子培养是金标准，快速抗原检测可作为辅助手段，血清学检查（如ASO滴度）适用于后期诊断。实验室检测针对风湿热诊断，需满足2项主要标准（心肌炎、多关节炎等）或1项主要标准加2项次要标准（发热、CRP升高等）。Jones标准修订版

治疗方案4.

重症静脉用药出现化脓性并发症时需静脉注射青霉素G，剂量根据体重调整，疗程至少14天。治疗失败处理重复培养确认感染后改用克林霉素（覆盖潜在产毒株），或联合β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林克拉维酸）。首选青霉素类青霉素V钾片或阿莫西林口服，疗程10天。对青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。抗生素治疗

根据患儿体温情况适时使用退热药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬），同