药理学入门：基本药物临床应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：基本药物临床应用课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着晨光里患者家属捧着药袋反复核对说明书的身影，我总会想起自己刚入临床时的忐忑——那时的我捧着《药理学》课本，对着“治疗窗”“首过效应”这些术语死记硬背，却在给患者解释“为什么降压药要晨起空腹吃”时卡了壳。后来跟着带教老师管床，才慢慢明白：药理学不是实验室里冰冷的参数，而是连接“药物”与“人”的温暖桥梁。

作为临床护理工作者，我们每天执行着全院70%以上的给药操作，从胰岛素笔的剂量调整到抗生素的时间依赖性给药，从观察洋地黄的中毒反应到处理化疗药的外渗……每一个操作都关乎患者的安全与疗效。而“基本药物临床应用”，正是这一切的起点——它是国家医保目录中最基础、最常用的1126种药物（2023年版），是基层医疗的“主力军”，更是我们护理人员必须烂熟于心的“安全绳”。

前言今天，我想以一个真实的病例为切入点，和大家一起梳理“基本药物临床应用”的全流程护理逻辑。这不是照本宣科的知识罗列，而是从“患者需求”出发，把药理学知识“翻译”成临床可操作的护理行动。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在心血管内科管过一位让我印象深刻的患者——68岁的张叔。他因“反复头晕1周，加重伴恶心2小时”入院，主诉“早晨起来眼前发黑，扶着墙才没摔着”。门诊测血压205/110mmHg，急诊以“高血压3级（极高危）”收入院。

张叔是退休教师，平时身体还算硬朗，10年前体检发现血压偏高（145/95mmHg），但总觉得“没症状就不用吃药”，偶尔头晕了才吃半片家里的“老降压药”（具体不详）。近半年儿子接他来城里住，社区医生建档时建议规律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd，他却嫌“每天吃药麻烦”，经常漏服。入院前1周，他因孙子生病熬夜照顾，头晕反复出现，自认为“没睡好”没在意；2小时前晨练时突然恶心、走路不稳，这才被老伴拽来医院。

病例介绍入院后查体：BP198/108mmHg（右上肢），心率88次/分，律齐；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；双下肢无水肿。辅助检查：随机血糖5.8mmol/L，血钾4.2mmol/L，血肌酐78μmol/L（正常），心电图提示左室高电压。医生予“苯磺酸氨氯地平5mgqd+厄贝沙坦150mgqd”联合降压，目标是2周内将血压控制在140/90mmHg以下。

这个病例里，张叔的问题很典型：对基本降压药物认知不足、用药依从性差、缺乏血压监测意识。而我们的护理工作，正是要从这些“缺口”入手，把药理学知识转化为具体的护理干预。

03护理评估

护理评估护理评估是临床用药安全的“侦察兵”。面对张叔这样的患者，我习惯从四个维度展开：

健康史与用药史通过与张叔及家属沟通，我梳理出关键信息：①高血压病史10年，未规律治疗；②既往无糖尿病、肾病等并发症；③否认药物过敏史；④自行服用过“老降压药”（推测可能是短效硝苯地平），但具体名称、剂量不清；⑤近期因照顾孙子打乱作息，饮食偏咸（“老伴做饭爱放酱油”）。

身体状况评估除了入院时的血压、心率，我每天早晚固定时间（晨起未活动、睡前静息状态）为张叔测量双侧上肢血压并记录，发现他晨起血压最高（185-190/105-110mmHg），午后略降（160-170/95-100mmHg），夜间睡前150/90mmHg左右。这符合“勺型血压”特点，但整体水平仍远高于目标值。

用药相关评估重点关注三点：①药物特性：氨氯地平是长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），半衰期35-50小时，起效缓慢但作用持久；厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），通过抑制RAAS系统降压，对靶器官有保护作用。二者联用符合《中国高血压防治指南》推荐的“CCB+ARB”优化组合。②患者用药反应：张叔入院第3天反馈“脚踝有点肿”，这是CCB类药物常见的副作用（外周水肿，发生率约5%-10%）；第5天诉“晚上起夜次数多”，追问发现他习惯睡前大量饮水，与药物无关。③用药依从性：张叔坦言“以前总忘记吃药，有时候想起来都下午了，怕晚上吃了血压降太低”，这暴露了他对“时辰药理学”的认知空白。

心理社会因素张叔性格要强，觉得“吃降压药就是病号”，对长期用药有抵触；儿子工作忙，老伴文化程度不高，家庭支持系统薄弱。这些因素都会影响他出院后的用药行为。

04护理诊断

护理诊断213基于评估结果，我为张叔确定了以下护理诊断（按优先顺序排列）：潜在并发症：高血压急症/亚急症（与血压显著升高未控制有关）知识缺乏（特定的）：缺乏抗高血压药物治疗相关知识（与未接受系统用药教育、自行停药有关）4有受伤的危险：与血压过高引起头晕、体位性低血压有关

05护理目