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传染科患者霍乱暴发流行应急预案演练脚本

202X年X月X日9时10分，传染科护士站值班护士李丽接到急诊医学科电话：“这里接诊1名因‘剧烈呕吐、腹泻8小时伴乏力’就诊的患者，男性，42岁，海鲜批发市场装卸工，发病前12小时曾食用未煮熟的生蚝，呕吐物为米泔水样，腹泻每日十余次，无腹痛，末梢循环差，拟转至你科，请做好接诊准备。”

李丽立即将情况汇报给传染科值班医生王浩，王浩同步启动科室二级预检分诊响应：“立即预留负压隔离病房，通知感控护士张敏到位，准备好个人防护用品、标本采集设备及抢救用物。”9时15分，患者由急诊医护人员通过专用通道推送至传染科负压隔离病房外，李丽与急诊护士完成交接后，协助患者佩戴N95口罩，引导其进入负压病房。王浩进入病房前，按三级防护标准穿戴好防护服、N95口罩、护目镜、双层手套、鞋套，进入病房后立即进行查体：患者神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝深陷，体温36.2℃，心率118次/分，血压85/50mmHg，呼吸24次/分，腹部平软，无压痛反跳痛。结合患者职业史、流行病学史及典型临床表现，王浩高度怀疑霍乱，立即下达医嘱：“急查血常规、肝肾功能、电解质、粪便常规+潜血、粪便霍乱弧菌培养及悬滴试验，同时开通两路静脉通道，快速输注0.9%氯化钠注射液2000ml，静脉推注甲氧氯普胺10mg止吐，记录24小时出入量。”

9时30分，感控护士张敏立即将患者情况上报医院感染管理科及医务部，同时对患者转运路径、接触过的环境进行初步消杀。医务部接到报告后，第一时间启动医院霍乱暴发流行应急预案，成立应急领导小组，组长由业务副院长担任，成员包括医务部、感控科、护理部、检验科、后勤保障部、疾控科等科室负责人。9时40分，应急领导小组召开第一次紧急会议，业务副院长明确分工：“医务部负责协调临床救治力量，感控科负责指导全院感染防控及消杀工作，检验科加急处理患者标本，疾控科立即联系属地疾控中心，后勤保障部负责防护物资及抢救药品供应，护理部统筹调配护理人员。”

10时10分，检验科电话反馈：患者粪便悬滴试验可见运动活泼的弧菌，革兰染色阴性，疑似霍乱弧菌。应急领导小组立即决定：“将负压隔离病房划为核心管控区，传染科病区划为缓冲区，医院正门至传染科的通道划为临时管控通道，禁止无关人员进出；对与患者有密切接触的急诊医护人员、传染科接诊医护人员、同病房待出院患者共12人实施医学观察，每日监测体温、腹泻呕吐症状；同时对海鲜批发市场关联人员进行初步排查，由疾控科配合属地疾控中心开展流行病学调查。”

10时30分，属地疾控中心流调人员抵达医院，与王浩医生对接患者情况后，进入负压病房对患者进行详细流调：患者发病前7天内未离开本市，发病前3天每日在海鲜批发市场工作，每日接触各类海鲜，发病前12小时与3名同事共同在市场附近小吃店食用生蚝、凉拌菜及啤酒，3名同事目前均无不适症状；患者发病后曾自行服用蒙脱石散，症状未缓解后前往医院就诊。流调人员同时采集患者粪便、呕吐物标本，以及其同事的粪便标本、小吃店生蚝及凉拌菜样本，带回疾控中心进一步检测。

11时00分，患者经补液治疗后，血压回升至98/62mmHg，心率降至102次/分，呕吐症状缓解，腹泻次数减少至每小时1次。王浩根据患者病情调整治疗方案：“将补液速度调整为每小时500ml，加用口服补液盐Ⅲ，每4小时冲服1袋，密切监测电解质变化。”护理人员严格落实分级护理制度，每15分钟监测一次生命体征，记录出入量，发现患者尿量增加至每小时30ml以上后，及时告知医生调整补液方案。

11时30分，后勤保障部将补充的防护服、N95口罩、消杀物资送至传染科，感控科组织传染科全体医护人员开展防护技能再培训，强调负压病房的使用规范、脱防护服的流程及注意事项，避免职业暴露。同时，感控科安排专人对医院各科室进行感染防控督导，要求各科室加强预检分诊，严格落实“一看一测一查一问”，对有腹泻呕吐症状的患者立即引导至发热门诊（肠道门诊）就诊。

12时00分，医院应急领导小组组织第二次会议，疾控中心流调人员反馈：截至目前，已排查患者密切接触者15人，其中3名同事、2名小吃店工作人员、5名急诊陪同人员、3名传染科医护人员、2名同楼层患者，均已实施居家或集中医学观察，暂未出现异常症状；小吃店采集的生蚝标本中检测出O1群霍乱弧菌，与患者粪便标本分型一致。业务副院长指示：“立即协同市场监管部门对该海鲜批发市场及小吃店进行临时关停，对市场内所有海鲜产品、从业人员进行采样检测，对市场环境进行全面消杀；同时通过医院官方公众号、本地媒体发布健康提示，告知市民近期避免食用未煮熟的海鲜及生冷食物，如出现腹泻呕吐症状及时到肠道门诊就诊。”

14时00分，患者粪便霍乱弧菌培养结果回报：O1群霍乱弧菌阳性，药敏试验显示对环丙沙星、左氧氟沙星敏感。王浩立即调整医嘱，加用