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传染科患者排泄物泄漏致环境污染应急预案演练脚本

场景设置：某三甲医院传染科负压隔离病房3床，患者为甲型病毒性肝炎确诊病例，因长期腹泻卧床，陪护家属误碰床旁排泄物收集桶，导致约200ml稀水样排泄物倾倒至地面，部分溅至床栏、家属鞋套及隔离病房门口半污染区，未造成人员直接皮肤黏膜接触。演练时间为工作日上午10:15，病房内值班护士1名，保洁员1名，陪护家属1名，科内备班医生、感控护士、后勤应急人员在病区医护办公室待命。

第一阶段：事件发现与初步响应（10:15-10:18）

10:15，传染科负压隔离病房3床陪护家属张阿姨起身更换患者湿巾时，肘部不慎碰倒床旁专用黄色带盖排泄物收集桶，桶内稀水样排泄物瞬间倾倒至病房地面，约10ml溅至床栏外侧，家属脚上的鞋套正面也沾染了约5ml排泄物，另有少量排泄物顺着病房门缝流至门外半污染区的地面。家属惊慌失措，下意识想弯腰擦拭，被正在床旁记录生命体征的值班护士李萌及时制止。

李萌立即放下手中的护理记录单，后退至距离污染区1米外的清洁区域，同时用手示意家属原地不动：“阿姨您别慌，千万不要碰污染的地方，也别走动，我马上处理。”随后她迅速按下病房内的紧急呼叫铃，对着呼叫器清晰“医护办公室，医护办公室，3床隔离病房发生排泄物泄漏，污染地面、床栏及家属鞋套，少量流至门外半污染区，请求感控支援和后勤支援！”

报告完毕后，李萌快速穿好第二层一次性乳胶手套，从病房处置柜内取出一次性吸水垫，覆盖在病房内主要污染区域，防止排泄物进一步扩散；同时用另一块吸水垫堵住病房门缝，阻止剩余排泄物继续流向半污染区。她一边操作一边安抚家属：“阿姨您别紧张，我们每天都练这个，很快就能处理好，您站着别动，我一会儿给您更换防护用品。”此时家属情绪逐渐稳定，站在原地未再移动。

医护办公室内，值班医生王浩听到呼叫后，立即通知备班感控护士刘佳携带应急处置箱前往3床病房，同时联系后勤保障组的环境保洁员赵师傅，告知其污染区域位置及污染类型，要求携带专用消毒用品到位。王浩自己则迅速穿好防护服、戴好N95口罩和护目镜，前往病房外的半污染区等候，负责协调现场秩序，防止无关人员靠近。

第二阶段：现场评估与分级处置（10:18-10:30）

10:18，感控护士刘佳携带应急处置箱抵达3床病房门口，与值班医生王浩汇合后，两人首先在半污染区对现场进行初步评估：通过病房玻璃窗观察到病房内污染区域约1.2米×0.8米，床栏污染点位于患者伸手可及范围外，家属鞋套污染部位未破损，患者仍卧床休息，生命体征平稳，未受到排泄物污染。随后刘佳对李萌和家属进行快速评估：两人皮肤黏膜均无破损，未直接接触排泄物，李萌的防护服、手套完好，家属的口罩、鞋套除污染部位外无破损。

刘佳立即向王浩和李萌下达处置指令：“现在分三步处理，第一，李萌你在病房内负责家属的防护更换和患者的临时照护；第二，我先对病房外半污染区的污染点进行消毒，再进入病房处理核心污染区；第三，赵师傅到位后，负责协助我进行终末消毒，王医生你在门外值守，禁止任何无关人员进入污染区域。”

10:20，后勤保洁员赵师傅携带含氯消毒剂（5000mg/L）、喷壶、消毒湿巾、一次性防护服、鞋套等用品抵达现场，王浩协助他在半污染区穿好第二层防护服和鞋套，确认防护到位后，引导他来到污染区域旁。

刘佳首先处理半污染区的污染：她取出浓度为5000mg/L的含氯消毒剂喷壶，对门外的污染区域进行喷洒，喷洒时按照从外围到中心的顺序，每个部位喷洒3次，确保消毒剂完全覆盖排泄物；随后覆盖一次性吸水垫，静置作用30分钟。处理完毕后，刘佳用消毒湿巾擦拭自己的防护服袖口，然后按规范流程进入病房：先在缓冲间脱去外层防护服，更换新的防护服和手套，再进入病房核心区。

进入病房后，刘佳首先来到家属身边，指导她缓慢抬起双脚，用消毒湿巾轻轻擦拭鞋套表面的排泄物（注意避开破损风险），然后为她更换新的鞋套和一次性隔离衣，更换过程中全程确保家属的身体不接触污染区域。更换完毕后，引导家属至病房内的清洁区域（远离污染区的墙角）坐下，告知其暂时不要离开病房，待消毒完毕后再进行健康监测。

随后刘佳与李萌配合，先移除覆盖在病房污染区域的吸水垫，将其小心放入双层黄色医疗废物袋中，袋口喷洒含氯消毒剂后扎紧；再用浸有5000mg/L含氯消毒剂的抹布，按照“从清洁到污染”的顺序擦拭床栏：先擦拭床栏未污染的上部，再逐渐下移至污染部位，每个部位擦拭3次，每次擦拭后更换抹布的清洁面；对于地面的污染区域，先用浸有消毒剂的拖布拖拭3次，再用清水拖布拖拭1次，最后用干拖布擦干。

在处置过程中，刘佳不断向李萌强调细节：“擦拭床栏时要注意缝隙，不能漏掉；地面拖拭要按S形路线，避免重复污染；所有用过的防护用品和清洁工具都要双层包装，标注‘传染性污染物’字样。”李萌一一记下，协助刘佳将所有污染物品收集至专